L'étude révèle que la maîtrise de l'anglais, les revenus et le chômage au niveau régional font partie des facteurs influents et souligne la nécessité d'interventions adaptées pour augmenter les taux de dépistage.
Aux États-Unis, les centres de santé communautaires (CHC) servent principalement des populations historiquement marginalisées. De nouvelles recherches révèlent qu’avant et pendant la pandémie de COVID-19, les femmes recevant des soins dans des CSC ruraux étaient moins susceptibles d’être à jour en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus que celles des CSC urbains. Les facteurs associés à ces différences comprenaient la proportion de patients ayant une maîtrise limitée de l'anglais et un faible revenu, ainsi que le chômage au niveau régional et la densité des médecins de soins primaires. Les résultats sont publiés en ligne par Wiley dans CANCER, une revue à comité de lecture de l'American Cancer Society.
Dans l'analyse des données des CSC en activité dans les 50 États et dans le District de Columbia, les enquêteurs ont constaté que 38,2 % des femmes recevant des soins dans des CSC ruraux étaient à jour en matière de dépistage du cancer du col de l'utérus entre 2014 et 2019, contre 43,0 % des femmes. recevant des soins dans des CSC urbains. Cet écart s'est creusé pendant la pandémie pour atteindre 43,5 % contre 49,0 %.
La différence entre les zones rurales et urbaines en matière de dépistage s'expliquait principalement par les différences dans les proportions de patients ayant une maîtrise limitée de l'anglais au niveau des CSC. Cela représente 55,9 % de la différence. Les différences dans les proportions de patients dont le revenu est inférieur au seuil de pauvreté représentaient 12,3 % de la différence entre les zones rurales et urbaines en matière de dépistage, et la proportion de femmes âgées de 21 à 64 ans représentait 9,8 % de la différence. Les différences dans le chômage au niveau régional représentaient 3,4 % de la différence, et les différences dans la densité des médecins de soins primaires représentaient 3,2 % de la différence. Les différences entre les CSC ruraux et urbains étaient contrebalancées (ce qui signifie que les différences étaient réduites) par la proportion de patients non assurés et de patients bénéficiant d'une couverture Medicaid. (Il y avait des proportions plus faibles de patients non assurés ou Medicaid dans les CSC ruraux. Si les CSC ruraux avaient des proportions égales ou plus grandes de patients non assurés ou Medicaid que les CSC urbains, l'écart entre zones rurales et urbaines aurait été plus grand.)
Les effets des facteurs contributifs sur les différences entre zones rurales et urbaines en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus ont généralement augmenté pendant la pandémie en 2020-2021.
« Dans notre étude, une proportion plus élevée de patientes mieux servies dans une langue autre que l'anglais dans les CSC urbains était le principal contributeur aux différences entre zones rurales et urbaines en matière de dépistage du cancer du col de l'utérus à jour. Une explication possible de cette découverte pourrait être un meilleur accès aux services de traduction dans les CSC urbains, car les cliniques desservant une plus grande proportion de groupes minoritaires raciaux et ethniques sont plus susceptibles de fournir de meilleurs services de traduction », a déclaré l'auteur principal Hyunjung Lee, PhD, MS, MPP, MBA, de l'American Cancer Society.
L'augmentation de l'accès aux services de traduction linguistique ou l'adaptation des interventions des navigateurs de patients pourrait améliorer l'achèvement et la rapidité du dépistage du cancer dans les CSC et chez les patients ayant une maîtrise limitée de l'anglais, en particulier dans les CSC ruraux. Le financement insuffisant demeure un défi pour lancer et gérer ces activités, en particulier dans les CSC ruraux.
Hyunjung Lee, PhD, MS, MPP, MBA, auteur principal, American Cancer Society
Le Dr Lee a souligné que la prévalence du dépistage du cancer du col de l'utérus dans les CSC est généralement plus faible que dans la population générale, soulignant la nécessité d'améliorer les taux de dépistage du cancer dans les CSC ruraux et urbains afin de détecter la maladie à des stades précoces, lorsque le traitement est le plus efficace.
