Dans la plus grande étude de profilage génomique clinique des hommes noirs non hispaniques atteints de cancer de la prostate métastatique à ce jour, des chercheurs du Moffitt Cancer Center, de l'Université de Pennsylvanie, de l'Université de Californie à Los Angeles et du programme national d'oncologie des Affaires antérieures (VA) ont trouvé des différences clés dans la biologie tumorale entre les groupes noirs et non hispaniques, mais les groupes de vitesses blancs et non hispaniques, mais des survivants similaires.
L'étude, publiée dans Jama Network Opena analysé les données de plus de 5 000 vétérans américains atteints d'un cancer de la prostate métastatique qui ont subi un séquençage de nouvelle génération entre 2019 et 2023. Il a constaté que si les vétérans noirs non hispaniques avaient des taux plus élevés de cibles d'immunothérapie exploitables, les vétérans blancs non hispaniques avaient des altérations plus fréquentes dans les voies de signalisation des récepteurs et de la réparation de l'ADN des androgènes. Malgré ces différences biologiques, les résultats de survie étaient comparables dans le cadre de l'AV à accès égal.
Ces résultats confirment que l'oncologie de précision peut être un outil puissant pour obtenir des soins cancer équitables. En utilisant des tests génomiques pour guider la sélection de thérapie, nous pouvons faire correspondre les patients à des traitements en fonction de leur biologie tumorale, et non de la race. «
Kosj Yamoah, MD, Ph.D., auteur principal et président du programme de radiation à Moffitt
Le Dr Isla Garraway, MD, Ph.D., auteur co-Senior et directeur de la recherche dans le département d'urologie de l'UCLA Health, a souligné l'importance des implications de l'étude, « cette recherche renforce que nous ne devons pas laisser les disparités historiques définir la façon dont le cancer du prostate est traité à la manière de la priorité à travers les outils génomiques. »
Leurs principales conclusions incluent:
- Les anciens combattants noirs non hispaniques étaient significativement plus susceptibles d'avoir des altérations génomiques associées au bénéfice d'immunothérapie, telles que l'instabilité des microsatellites.
- Les vétérans blancs non hispaniques avaient des taux de mutations plus élevés dans les gènes de réparation de l'ADN et l'axe des récepteurs androgènes, ce qui peut influencer la réactivité aux thérapies hormonales.
- Les altérations du gène du suppresseur de tumeur ont été liées à une pire survie dans les deux groupes.
- Aucun biomarqueur n'a été constaté qui devrait être exclu des tests en fonction de la race.
La cohorte diversifiée de l'étude, composée de 36% d'anciens combattants noirs non hispaniques, représente une amélioration marquée de l'inclusion par rapport aux études génomiques précédentes. Les chercheurs ont souligné l'importance de continuer à élargir l'accès aux tests de séquençage de nouvelle génération et à garantir que des groupes sous-représentés sont inclus dans la recherche en oncologie de précision et les essais cliniques.
« Cette étude montre que lorsque nous supprimons équitablement les obstacles aux soins et appliquons une médecine de précision, nous pouvons améliorer les résultats à tous les patients », a déclaré Kara Maxwell, MD, Ph.D., auteur co-sensible et professeur adjoint de médecine à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie.
La recherche a été soutenue par le National Cancer Institute (P30-CA076292), la Prostate Cancer Foundation (PCF22CHAL02) et le programme VA National Precision Oncology.
