Une subvention de 2,8 millions de livres sterling pour lutter contre les inégalités de santé chez les patients ayant subi une chirurgie majeure a été accordé à une équipe de cliniciens et de chercheurs de l'UCL et de l'UCLH.
La subvention du National Institute for Health and Care Research (NIHR) verra des dizaines de cliniciens du NHS et de chercheurs universitaires travaillant à recruter environ 2 600 patients dans cette étude à grande échelle connue sous le nom d'Hippocrate, visant à trouver des moyens d'améliorer les résultats pour des personnes plus pauvres après la chirurgie.
L'enquêteur en chef de l'étude, le professeur Ramani Moonesinghe, est professeur de médecine périopératoire de la chirurgie de l'UCL et des sciences interventionnelles et consultant de l'UCLH en anesthésie et médecine périopératoire. Elle est également directrice clinique nationale des soins critiques et périopératoires chez NHS England.
Le professeur Moonesinghe a déclaré. «Nous savons déjà que les personnes souffrant de privation ont tendance à vivre des vies plus courtes et à souffrir d'une bonne santé. Nos recherches antérieures ont révélé que les personnes vivant dans des zones plus défavorisées sont plus susceptibles de souffrir de complications ou de mourir après une chirurgie majeure, malgré les soins hospitaliers qui sont tout aussi bons que ceux fournis à d'autres.
« Nous nous sommes lassés d'attendre des changements sociétaux plus larges pour avoir un impact sur ces inégalités de santé – donc nos recherches inciteront les gens des communautés les plus pauvres pour nous aider à concevoir des moyens d'améliorer leurs résultats chirurgicaux et leur santé globale. Nous testerons ensuite ces interventions dans un essai contrôlé randomisé dans quelque 40 hôpitaux du NHS. »
L'étude de six ans sera un point focal pour trois étudiants de doctorat de l'UCL qui seront intégrés au sein de l'équipe d'étude. Ce sont des docteurs résidents de l'UCLH en anesthésie Adam Hunt, la psychologue de la santé Katie Gilchrist et le chercheur des services de santé Sigrún Clark.
L'équipe a identifié trois thèmes sur lesquels se concentrer: aider les patients à devenir plus sains avant de subir une intervention chirurgicale, à améliorer la façon dont les patients sont surveillés après la chirurgie et à fournir une aide financière avant et / ou après la chirurgie. L'équipe d'étude travaillera avec des experts ainsi que des personnes qui ont connu une privation sociale ou économique pour concevoir les interventions.
Mme Gilchrist est le responsable de l'étude pour la participation des patients et du public (PPI). Expliquant la conception de la recherche, elle a déclaré: « Nous savons qu'il est important d'adapter la conception aux besoins et aux préférences de ceux que nous soutiendrons éventuellement avec ces interventions. Les patients seront plus susceptibles d'accepter ces interventions s'ils ont eu l'occasion d'influencer les décisions.
« Nous inviterons environ 100 patients et membres du public pour nous aider à concevoir les interventions que nous cherchons à évaluer, ainsi que notre groupe de PPI de base qui guidera la conception et la livraison de l'ensemble du projet de recherche tout au long des six années. Au-delà des interventions réelles, nous apprendrons également beaucoup de co-conceptions avec les patients et le public, et comment recruter et engager des personnes à partir de communautés plus marginalisées. »
Les interventions seront testées sur quelque 420 patients dans un essai clinique «plate-forme» pilote mené par l'unité d'essais cliniques complets de l'UCL (CTU). Le pilote évaluera l'efficacité, le coût et la conformité de chaque intervention, puis sélectionnera une ou plusieurs des interventions à tester dans un essai contrôlé randomisé complet avec au moins 2 600 patients.
Le professeur Moonesinghe a déclaré: « L'essai complet devrait nous donner une réponse définitive sur la question de savoir si les interventions améliorent les résultats postopératoires – en particulier, la mort et les complications après la chirurgie. Ce que nous apprenons devrait également avoir des implications sur la façon dont nous pouvons réduire les inégalités de santé dans d'autres domaines des soins de santé, conformément à l'une des priorités clés du NHS 10 ans. »
