Dans une nouvelle étude, Christine Agdestein a étudié plusieurs aspects du contrôle postnatal. Agdestein est spécialiste en médecine générale et médecin généraliste, et est actuellement doctorant à l'Université norvégienne des sciences et technologies (NTNU). Le projet de recherche fait partie de son doctorat.
« Un résultat important est que la majorité est satisfaite du contrôle de 6 semaines avec leur médecin généraliste. Il s'agit d'une offre importante pour celles qui viennent d'accoucher. Les médecins généralistes jouent un rôle important dans les soins postnatals », explique Christine Agdestein.
Peu de recherches ont été menées auparavant sur le contrôle postnatal et il est donc très gratifiant de pouvoir offrir de nouvelles connaissances. Ce sont des découvertes qui peuvent rapidement être utilisées dans le travail d’amélioration lié aux soins postnatals. »
Christine Agdestein, Université norvégienne des sciences et technologies
L'étude a été entreprise avec quatre autres chercheurs de NTNU et de la régie régionale de la santé du Nord-Trøndelag.
Sommaire
Commentaires des femmes
L'étude montre que la satisfaction était fortement liée au fait de pouvoir parler de l'expérience de l'accouchement, que de nombreux sujets pertinents ont été abordés lors de la consultation et qu'un examen gynécologique était inclus.
Les sujets les plus souvent abordés important ou très important:
- l'expérience de la naissance (61 pour cent)
- Contraception (55 pour cent)
- Allaitement (53 pour cent)
- blessures pelviennes liées à la naissance (52 pour cent)
- santé mentale (40 pour cent)
Les sujets les plus importants ont également été abordés le plus fréquemment.
Un sur quatre ne se présente pas
Bien que l’offre soit perçue comme positive et importante, de nombreuses femmes ne profitent pas de cette opportunité. Les chercheurs ont trouvé quatre raisons principales :
- Absence de médecin généraliste
- ne pensait pas qu'il était nécessaire de faire un contrôle postnatal
- N'était pas satisfait des visites précédentes
- Je ne connaissais pas l'offre
Les femmes qui ne se sont pas présentées au contrôle de suivi après l'accouchement ont ainsi manqué une opportunité importante de soutien et de mesures de promotion de la santé.
« Les femmes souffrant de maladies chroniques, de grossesses à haut risque et de complications lors de l'accouchement n'ont pas participé plus souvent au contrôle de suivi que les femmes en bonne santé et ayant accouché sans complications. C'est inquiétant si l'on considère que ces femmes présentent un risque accru de maladie et de mortalité », déclare Christine Agdestein.
La consultation est gratuite
Il est important de fournir des informations sur le contrôle postnatal. En principe, les femmes devraient recevoir des informations aussi bien pendant la grossesse que de la part de la maternité. Seules 44 pour cent déclarent avoir reçu des informations de la maternité.
52 pour cent avaient reçu des informations sur le service auprès d'une sage-femme de la municipalité, et certaines avaient reçu des informations de leur médecin généraliste. 18 pour cent ont reçu des informations d'amis et 11 pour cent des médias sociaux.
« Nous voyons clairement des possibilités d'amélioration ici », déclare Agdestein. Elle tient également compte du fait que certaines de celles qui viennent d’accoucher ne se souviennent pas de toutes les informations qui leur sont données. Il peut donc être important de concevoir des informations écrites destinées aux femmes, estime Agdestein.
Il est également apparu que 32 pour cent des femmes ne savaient pas que le service était gratuit, ce qu'il est important de préciser dans les informations fournies.
« Les chances d'y assister augmentent si l'on sait que la consultation est gratuite », montre l'étude.
Veut un examen gynécologique
Un examen gynécologique figurait en tête de liste des souhaits des femmes lors du contrôle postnatal. Cela n’a pas été proposé à tout le monde. L'étude montre une forte corrélation entre la satisfaction à l'égard du contrôle postnatal et l'examen gynécologique.
Les femmes ont recommandé que les médecins généralistes proposent des examens gynécologiques de manière plus proactive.
« L'étude a montré que certaines femmes ont du mal à demander un examen gynécologique. Les résultats montrent qu'il est important qu'un examen gynécologique leur soit proposé, afin que les femmes puissent décider elles-mêmes si elles le souhaitent et si elles en ont besoin. De nombreuses personnes peuvent ressentir des douleurs et des larmes après l'accouchement et souffrir d'incontinence, il est donc important qu'on leur propose un examen gynécologique », explique Agdestein.
Santé mentale et augmentation de la dépression post-partum
40 pour cent des femmes ont répondu qu'il était important de parler de santé mentale, et le sujet a été abordé dans jusqu'à 60 pour cent des consultations.
« Cela peut indiquer que les médecins généralistes se concentrent sur la santé mentale, et c'est une bonne chose. D'autres études montrent que la prévalence de la dépression post-partum a augmenté en Norvège ces dernières années. La santé mentale est donc un sujet important à aborder lors du contrôle postnatal », souligne Agdestein.
Des travaux d'amélioration sont déjà en cours
Sur la base de cette étude, Christine Agdestein travaille sur un projet de suivi, en collaboration avec plusieurs de ceux qui ont travaillé sur la première étude. Le suivi porte spécifiquement sur les outils pour améliorer le contrôle postnatal.
« Nous avons développé un outil et un prototype prêts à être testés. C'est un outil qui sera utilisé en collaboration par les médecins généralistes et les femmes », précise Christine Agdestein.
Il fournira de bonnes informations aux femmes sur les sujets qui peuvent être abordés lors du contrôle de six semaines et les aidera à prioriser ce qui est le plus important pour elles. Le médecin généraliste peut ainsi adapter le bilan à chaque individu.
« Avec cette mesure, nous espérons améliorer à la fois l'information et la qualité, ce qui peut contribuer à augmenter la fréquentation et à mieux bénéficier du contrôle postnatal.
« J'ai commencé à m'intéresser à cela parce qu'en tant que médecin généraliste, j'ai suivi de nombreuses femmes tout au long de la grossesse et pendant la période postnatale. J'ai ensuite constaté qu'il y avait un grand besoin de connaissances sur les soins postnatals dans les services de santé primaires. Je suis passée de la pratique clinique à la recherche et maintenant à l'amélioration des pratiques », explique Christine Agdestein.
Comment l’étude a été menée
L'étude a été menée sous la forme d'une enquête par questionnaire dont le groupe cible était constitué de toutes les femmes qui ont accouché dans la régie régionale de la santé du Nord-Trøndelag pendant un an. 1 119 femmes faisaient partie du groupe cible et 351 ont répondu.
« L'âge, l'éducation et le nombre de naissances des personnes ayant répondu sont comparables à ceux des femmes qui ont accouché en Norvège la même année. Les résultats sont donc également pertinents dans le reste du pays », explique Agdestein.
Elle résume que les conclusions les plus importantes sont qu'une personne sur quatre ne se présente pas, qu'une meilleure information est nécessaire, qu'il est important que la consultation couvre des sujets nombreux et pertinents, y compris l'expérience de l'accouchement, et que les femmes se voient proposer un examen gynécologique.
« Notre enquête comprend un aperçu du contenu des consultations et une analyse des facteurs qui influencent la satisfaction ou non des femmes. Cela signifie que les professionnels peuvent rapidement exploiter les résultats pour améliorer le service », conclut Christine Agdestein.
