Journal: Jama Network Open
Titre: Les taux de mortalité élevés associés à l'incarcération mettent l'accent sur la nécessité d'interventions de soins de santé à la fois pendant et après l'incarcération
Auteur: Utsha Khatri, MD, professeur adjoint de médecine d'urgence, sciences et politiques de la santé de la population et conception mondiale du système de santé et de santé, à l'École de médecine de l'ICAHN à Mount Sinai
Conclusion: Cette étude montre que les taux et taux d'incarcération individuels au niveau du comté (le nombre d'individus incarcérés pour 100 000 résidents) sont fortement associés à une mortalité accrue aux États-Unis. De plus, les personnes qui n'étaient pas incarcérées mais vivent dans des comtés où un nombre plus élevé de leurs collègues résidents sont en prison ou en prison étaient également liés à une mortalité accrue de toutes causes.
Pourquoi l'étude est importante: Les taux de mortalité élevés associés à l'incarcération mettent l'accent sur la nécessité d'interventions de soins de santé à la fois pendant et après l'incarcération, d'autant plus que les États-Unis sont confrontés à la crise de surdose en cours.
Pourquoi l'étude est unique: Il s'agit de la première étude nationale à examiner conjointement l'incarcération individuelle et au niveau de la zone par rapport à la mortalité toutes causes et sur la surdose. C'est également l'une des plus grandes études représentatives de la population américaine, analysant plus de 3 millions de personnes avec 11 ans de données de suivi.
Comment la recherche a été menée: Les chercheurs ont fait une analyse rétrospective sur les données de l'American Community Survey, une enquête gouvernementale qui recueille des informations détaillées sur la vie des gens, telles que l'âge, la race, le revenu et la situation de vie. Ils ont analysé plus de 3,2 millions d'adultes aux États-Unis pendant plus d'une décennie (2008-2019). Les chercheurs ont lié ces réponses à l'enquête aux dossiers officiels de la mort de l'indice national de mort pour suivre qui est mort et ce dont ils sont morts. Ils ont également analysé les taux d'incarcération de la prison au niveau du comté à l'aide de données de l'Institut de justice Vera pour étudier comment l'incarcération personnelle affecte la santé et comment la vie dans les communautés dont les résidents éprouvent des taux d'incarcération élevés influencent la mortalité, même chez les personnes qui n'ont pas été incarcérées. L'équipe a classé les gens comme «incarcérés» s'ils vivaient en prison ou en prison au moment de l'enquête; Tout le monde a été considéré comme «non incarcéré» et ajusté pour de nombreux facteurs qui influencent la santé et la mortalité, y compris l'âge, le sexe, le revenu, l'éducation, la race / l'ethnicité et le niveau de pauvreté de chaque comté. Ils ont ensuite déterminé comment le statut d'incarcération individuelle et les taux d'incarcération élevés dans chaque comté étaient associés à la mort de toute cause et décès par surdose de drogue.
Résultats de l'étude: Les individus incarcérés étaient 39% plus susceptibles de mourir de toute cause que ceux qui n'étaient pas incarcérés. Ils étaient également trois fois plus susceptibles de mourir d'une surdose de drogue. Les personnes vivant dans des comtés ayant des taux d'incarcération plus élevés étaient confrontés à des taux de mortalité globaux plus élevés, même s'ils n'étaient pas incarcérés. Pour chaque augmentation de 10% de la population carcérale d'un comté, il y a eu environ 5 décès supplémentaires pour 100 000 personnes.
Les individus incarcérés étaient plus susceptibles d'être plus jeunes, masculins, noirs ou hispaniques et d'avoir des niveaux d'éducation et de revenus inférieurs. Ils avaient également tendance à vivre dans des communautés avec des taux de pauvreté plus élevés et des pourcentages plus élevés de résidents noirs, qui sont liés à de pires résultats pour la santé.
De nombreux comtés du Sud-Est avaient certains des taux d'incarcération des prisons les plus élevés du pays et ont également connu des taux élevés de mortalité toutes causes. Les comtés individuels n'ont pas été identifiés dans le document, mais le modèle régional met en évidence le chevauchement entre une incarcération élevée et de mauvais résultats pour la santé dans ce domaine.
Principaux plats à emporter: Les personnes qui éprouvent une incarcération sont confrontées à des risques considérablement élevés de décès prématuré, en particulier de la surdose de drogue. Cela souligne le besoin urgent que les patients soient fournis sur la qualité et l'accès aux soins de santé fondés sur des preuves avant, pendant et après l'incarcération, y compris les médicaments pour le trouble de la consommation d'opioïdes. Les cliniciens doivent être conscients que les antécédents d'incarcération sont un facteur de risque majeur de mortalité, en particulier de la surdose, et devraient dépister les antécédents d'incarcération en tant que déterminant social de la santé.
Citations:
«L'incarcération augmente la mortalité aux niveaux individuel et communautaire, soulignant son importance en tant que problème critique de santé publique», explique le Dr Khatri. « Le renforcement des services de santé dans les communautés ayant des taux d'incarcération élevés, tels que l'accès à l'accès aux soins primaires communautaires, une stratégie montrée pour réduire la mortalité au niveau de la population, mai à traiter les facteurs structurels contribuant à une mauvaise santé dans ces domaines et à atténuer les risques élevés associés. »
