La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), provoquée par l’épidémie du nouveau coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a fait payer un lourd tribut à la santé publique dans le monde. En plus du fardeau immédiat des soins de santé des personnes qui tombent gravement ou gravement malades, l’étendue des problèmes de santé à long terme pour de nombreux survivants du COVID-19, et leurs besoins en soins de santé, commencent lentement à émerger.
Alors que la majorité de ceux qui attrapent le virus et développent un COVID-19 léger à modéré sont capables de se rétablir complètement assez rapidement, une minorité importante parmi diverses issues de la maladie a connu des séquelles persistantes – y compris la fatigue, l’essoufflement et le « brouillard cérébral » – jusqu’à six mois ou plus après l’apparition des symptômes.
Le SRAS-CoV-2 étant un nouveau virus, ces complications, qui varient largement d’une personne à l’autre et selon la gravité de la maladie, sont encore en train d’être comprises par la communauté des sciences de la santé. De plus, alors que la pandémie de COVID-19 continue de se dérouler et que de plus en plus de personnes commencent à présenter ces complications à long terme, l’étendue du fardeau des soins de santé et les exigences en matière de soins post-viraux pour ce groupe augmentent.
Bien que le long COVID et le syndrome post-COVID aient été détectés pour la première fois en avril 2020, des études supplémentaires sont encore nécessaires pour mieux comprendre ces conditions. Alors qu’il y avait 17 articles et 7 revues systématiques sur le « long COVID », le « syndrome post-COVID » dans PubMed et medRxiv, la plupart d’entre eux ont pris en compte les symptômes, les problèmes multi-organes ou fonctionnels, et une seule étude avait pris en compte ces variables chez les patients non hospitalisés. Aucune des études n’a comparé la charge et la gestion des symptômes chez les patients hospitalisés et non hospitalisés dans un service post-COVID dédié.
Sommaire
Analyse observationnelle de 1 325 patients COVID-19 évalués dans le premier service post-COVID du Royaume-Uni
Les complications consécutives à l’infection au COVID-19 nécessitent une identification et une gestion rapides pour aider à planifier les réponses des politiques et du système de santé. Des chercheurs britanniques ont récemment décrit l’expérience de 12 mois du premier service clinique post-COVID dédié au Royaume-Uni à inclure à la fois des patients COVID-19 hospitalisés et non hospitalisés. Cette étude a été publiée le medRxiv* le serveur de préimpression.
L’étude était une analyse observationnelle monocentrique, et les résultats pour 1 325 personnes évaluées dans le service post-COVID du University College London Hospitals NHS Foundation Trust entre avril 2020 et avril 2021 ont été rapportés. Des paramètres tels que la démographie des participants, les comorbidités, les symptômes, les investigations, la thérapie, la récupération fonctionnelle, l’orientation vers un spécialiste et la réadaptation ont été comparés par voie d’orientation.
Les chercheurs ont utilisé une régression logistique multivariée pour évaluer les symptômes liés à une mauvaise récupération ou à l’incapacité de reprendre un travail à temps plein. Sur les 1 325 personnes évaluées, 547 (ou 41,3 %) ont été évaluées « post-hospitalisation », 212 [16%] ont été évalués en service post-urgence » (PED), et 566 (42,7%) ont été non hospitalisés » (NH).
Les patients NH étaient plus jeunes, plus susceptibles d’être des femmes et moins susceptibles d’appartenir à une minorité ethnique par rapport aux autres groupes
Les résultats ont montré que par rapport aux groupes PH et PED, les patients NH étaient plus jeunes, avec un âge médian de 44,6 ans et une tranche d’âge de 35,6 à 52,8 ans. Ils étaient également plus susceptibles d’être des femmes (68,2 %), tandis que le groupe PH comptait 43,0 % de femmes et le groupe PED comptait 59,9 % de femmes.
Les patients NH étaient moins susceptibles d’appartenir à une minorité ethnique (30,9 %), comparativement à PH 52,7 % et PED 41,0 %. Les patients du groupe NH avaient des taux d’orientation vers des spécialistes similaires à ceux des groupes PH et PED (NH 18,7 %, PH 16,1 % et PED 18,9 %). Ils étaient également plus susceptibles d’avoir besoin de soutien pour l’essoufflement (NH 23,7 %, PH 5,5 % et PED 15,1 %) et la fatigue (NH 17,8 %, PH 4,8 %, PED 8,0 %).
Les patients hospitalisés présentaient des taux d’embolies pulmonaires plus élevés, des anomalies interstitielles pulmonaires à long terme et d’autres dysfonctionnements organiques. Alors que 716 (54,0 %) patients ont déclaré < 75 % de santé optimale, moins de 50 % des personnes employées ont pu reprendre un travail à temps plein lors de la première évaluation.
Comme pour les autres affections à long terme, les soins aux patients souffrant de Long COVID ou d’effets spécifiques sur certains organes cibles nécessitent des approches cohérentes, intégrées et centrées sur le patient pour l’investigation et la gestion. »
Les découvertes du monde réel peuvent aider à éclairer les modèles de soins pour les patients COVID de longue durée
Les observations ci-dessus suggèrent que les symptômes suivant l’infection par le SRAS-CoV-2 étaient importants chez les patients post-hospitalisés et non hospitalisés, avec des besoins et une utilisation continus considérables en matière de soins de santé. Selon les auteurs, c’est la première fois qu’un rapport est publié sur les caractéristiques de base, l’investigation et les résultats des patients éligibles dans un service post-COVID dédié, avec 547 patients PH, 566 NH et 212 patients PED.
La morbidité post-COVID peut être sévère, quelle que soit la gravité de la maladie aiguë, et l’ampleur de l’utilisation des soins de santé et l’incapacité de retourner à l’emploi représentent un fardeau majeur pour les individus, les systèmes de santé et de protection sociale et les économies. »
Le rapport montre que malgré la comorbidité et la charge de risque relativement faibles chez les patients atteints de NH, les patients NH et les patients hospitalisés présentant des symptômes persistants après une infection par le SRAS-CoV-2 présentaient des taux élevés de déficience fonctionnelle, d’orientation vers un spécialiste et de réadaptation, 6 à 12 mois après l’infection. . Les auteurs espèrent que ces données du monde réel aideront à éclairer les modèles de soins pendant et après la pandémie.
Au niveau de la santé publique et des politiques, le fardeau de la morbidité post-COVID exige une attention renouvelée sur la suppression efficace des infections pour tous les groupes d’âge », déclarent les chercheurs.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
