Étant donné l’association connue entre l’exposition à la pollution atmosphérique et les troubles du développement neurologique impliquant des changements dans la neurogenèse et la structure du cerveau, une étude récente publiée dans Ouverture du réseau JAMA ont examiné l’association entre l’exposition prénatale à la pollution de l’air ambiant pendant la grossesse et le risque de paralysie cérébrale chez le nourrisson.
Étude: Exposition prénatale à la pollution de l'air ambiant et paralysie cérébraleCrédit photo : Ahmet Misirligul/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
De nombreuses données issues d’études animales et humaines indiquent que l’exposition à la pollution atmosphérique, en particulier aux particules fines, peut provoquer des changements dans la structure du cerveau et provoquer des retards de développement cognitif.
Chez l’homme, l’exposition à la pollution atmosphérique a également été associée à l’autisme et à des troubles liés à des altérations structurelles du cerveau. Des études ont également montré que les particules de carbone noir peuvent atteindre le fœtus par le placenta, ce qui indique que les particules polluantes présentes dans la circulation maternelle peuvent avoir un impact sur le fœtus.
La paralysie cérébrale est un trouble neurodéveloppemental non progressif qui présente des sous-types cliniques hétérogènes caractérisés en grande partie par un handicap physique et des déficiences motrices.
La maladie provoque souvent également des troubles de la perception, de la sensation, de la communication et des fonctions cognitives, ainsi que des troubles musculo-squelettiques secondaires et de l’épilepsie.
Bien qu’il soit reconnu que la naissance prématurée augmente le risque de paralysie cérébrale, la cause de la paralysie cérébrale chez les nourrissons nés à terme reste floue.
L’augmentation du risque de paralysie cérébrale chez les nourrissons nés pendant les mois d’hiver et de printemps indique une cause environnementale potentielle.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé des données de santé basées sur la population de l’Ontario, au Canada, couvrant les années 2002 à 2017, pour déterminer si l’exposition aux polluants atmosphériques pendant la période prénatale était liée à un risque plus élevé de paralysie cérébrale chez les nourrissons nés à terme.
Ils ont également examiné si les fenêtres de sensibilité changeaient en fonction des semaines de gestation.
L’étude a porté sur tous les nourrissons nés à terme en Ontario entre avril 2002 et la fin mars 2017.
Les données administratives sur la santé utilisées pour l’analyse ont été obtenues auprès de l’Institut de recherche en services de santé, un institut à but non lucratif qui mène des recherches sur les soins de santé et la démographie en Ontario.
La base de données sur les congés des patients de l'Institut canadien d'information sur la santé a fourni des renseignements sur les admissions à l'hôpital, tandis que les données permettant de déterminer les résultats ont été acquises à partir des dossiers du régime d'assurance-maladie de l'Ontario.
En outre, les chercheurs ont également utilisé des données sur les caractéristiques démographiques et le statut socio-économique par zone pour l’étude.
Les estimations hebdomadaires des concentrations de particules fines de diamètre inférieur à 2,5 microns (PM2.5) et l'ozone et le dioxyde d'azote au centre de la zone géographique de résidence de chaque participant ont été utilisés pour déterminer l'exposition prénatale aux polluants atmosphériques.
Des estimations obtenues par satellite géophysique et des données de surveillance au niveau du sol ont également été utilisées pour estimer les concentrations de PM2.5.
Un diagnostic d'hospitalisation pour paralysie cérébrale ou deux diagnostics ambulatoires ou plus survenus dans un délai de deux semaines ou plus ont été utilisés pour déterminer un diagnostic de paralysie cérébrale chez le nourrisson. Des suivis ont été effectués de l'anniversaire jusqu'à la fin de l'étude, le décès ou le déménagement de la résidence dans une région située à l'extérieur de l'Ontario, selon la première éventualité.
Des facteurs de confusion tels que l’âge de la mère à la naissance, la taille de la communauté, la saison et l’exercice financier de naissance, les groupes de quintiles d’instabilité résidentielle et l’instabilité maternelle ont été utilisés pour ajuster les modèles.
De plus, sur la base des résultats connus concernant les différences sexuellement dimorphiques dans la paralysie cérébrale, les chercheurs ont également examiné l’association entre l’exposition à la pollution de l’air et le risque de paralysie cérébrale pour l’hétérogénéité en fonction du sexe du nourrisson.
Résultats
Les résultats suggèrent que l’exposition à la pollution de l’air, en particulier aux PM2.5pendant la phase prénatale de la grossesse était associée à un risque plus élevé de paralysie cérébrale chez le nourrisson, même si la grossesse était menée à terme.
De plus, le risque de paralysie cérébrale était légèrement plus élevé chez les nourrissons de sexe masculin que chez les nourrissons de sexe féminin, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative.
De plus, bien que l’étude n’ait trouvé aucune fenêtre spécifique de sensibilité, des risques élevés de paralysie cérébrale, bien qu’imprécis, ont été constatés pour l’exposition aux PM2.5 pendant les deux premiers trimestres pour les nourrissons de sexe masculin et le premier trimestre pour les nourrissons de sexe féminin.
Aucune association n’a été trouvée entre le risque de paralysie cérébrale et l’exposition au dioxyde d’azote ou à l’ozone pendant la grossesse.
Des résultats similaires ont été observés dans des études examinant l’association entre l’exposition prénatale aux PM2.5 et le développement de troubles neurodéveloppementaux tels que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et le trouble du spectre autistique.
Les chercheurs pensent que, comme la neurogenèse du cortisol chez le fœtus, qui implique la prolifération et l'organisation neuronales, se produit jusqu'à la fin du deuxième trimestre, l'exposition aux PM2.5 au cours des 24 premières semaines, cela pourrait entraîner des malformations neuronales, entraînant une paralysie cérébrale.
Conclusions
L’étude a révélé que l’exposition à la pollution atmosphérique composée de particules de moins de 2,5 microns de diamètre pendant la période prénatale pourrait augmenter le risque de paralysie cérébrale.
Bien que la différence ne soit pas significative, les nourrissons de sexe masculin présentaient un risque plus élevé de paralysie cérébrale que les nourrissons de sexe féminin. De plus, l'exposition aux PM2.5 Au cours des deux premiers trimestres, l’allaitement était considéré comme particulièrement préjudiciable au développement neuronal du nourrisson.
