Près de 100 feux de forêt font actuellement rage dans tout le pays, brûlant plus de 2 millions d'acres. La fréquence croissante de ces incendies constitue une préoccupation particulière pour les anesthésistes : le risque d'augmentation des taux de résultats indésirables liés à l'anesthésie et à la chirurgie chez les patients exposés à la fumée des feux de forêt, selon un article spécial de l'édition Online First de Anesthésiologiela revue à comité de lecture de l'American Society of Anesthesiologists (ASA).
La fumée des feux de forêt provoque une inflammation et est connue pour aggraver les maladies cardiaques et pulmonaires et les résultats de la grossesse. À l'heure où l'exposition mondiale augmente, les anesthésistes doivent être équipés pour gérer les effets indésirables potentiels de l'exposition à la fumée des feux de forêt sur les résultats périopératoires.
Vijay Krishnamoorthy, docteur en médecine, MPH, Ph. D., auteur principal, chef de la division de médecine de soins intensifs et professeur associé d'anesthésiologie et de sciences de la santé de la population à la faculté de médecine de l'université Duke à Durham, en Caroline du Nord
Au cours des deux dernières décennies, environ 60 % des pays ont connu une augmentation des incendies de forêt et de l’exposition à la fumée. La fumée des feux de forêt contient un mélange complexe de particules fines et de produits chimiques produisant une inflammation et un stress oxydatif (faibles niveaux d’antioxydants). Une fois inhalées, les particules pénètrent dans le système circulatoire et peuvent endommager le cœur, les poumons et d’autres organes.
Les particules inhalées peuvent également endommager la paroi des vaisseaux sanguins (endothélium), ainsi qu'activer les plaquettes et les cellules inflammatoires et provoquer des anomalies de coagulation dans les petits vaisseaux sanguins. L'exposition à la pollution atmosphérique par les particules fines a des effets avérés sur les maladies cardiovasculaires, notamment les crises cardiaques, les anomalies du rythme cardiaque, l'insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.
Tous ces facteurs conduisent à une augmentation des taux de problèmes de santé sous-jacents (comorbidité) chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Une étude antérieure Anesthésiologie il a été rapporté que, parmi les jeunes enfants présentant des symptômes de type asthmatique, le risque d’événements respiratoires indésirables sous anesthésie est accru pendant les périodes de mauvaise qualité de l’air en raison de la fumée des feux de forêt.
« La fumée des feux de forêt présente des risques sanitaires importants, en particulier chez les personnes souffrant de maladies cardiaques et pulmonaires préexistantes, les patients obèses, les nourrissons et les jeunes enfants, ainsi que chez d'autres groupes vulnérables », a déclaré le Dr Krishnamoorthy. « Nous espérons que notre article informera les anesthésistes cliniciens de l'impact potentiel de la fumée des feux de forêt sur les résultats des patients, et du besoin urgent d'informations et d'actions pour mieux comprendre et gérer ces risques. »
En général, on sait peu de choses sur la façon dont la fumée des feux de forêt affecte négativement les risques liés à l'anesthésie et à la chirurgie. Parmi les principales lacunes dans les connaissances, on trouve le manque d'informations sur les impacts plus larges sur les résultats des patients, qui pourraient être comblés en reliant les données géographiques sur l'exposition à la fumée aux bases de données qui incluent les résultats chirurgicaux. Le groupe de recherche du Dr Krishnamoorthy élabore un modèle mathématique pour mieux comprendre les effets de l'exposition à des niveaux élevés de polluants particulaires.
Ces recherches et d’autres pourraient permettre aux anesthésistes d’élaborer des lignes directrices pour évaluer et gérer les risques pour les patients devant subir une intervention chirurgicale et ayant été exposés à la fumée des feux de forêt. Par exemple, l’ajustement du moment de l’intervention chirurgicale en fonction des niveaux prévus d’exposition à la fumée des feux de forêt pourrait permettre d’améliorer les résultats et de réduire les complications chez les patients à risque.
