Dans l'ensemble, la recherche a révélé que l'hormonothérapie pour les patients recevant des soins médicaux pour aligner leurs caractéristiques physiques sur leur identité de genre a amélioré tous les résultats de santé liés au VIH pour les personnes transgenres, non binaires et diverses.
L'étude, publiée dans le VIH Lancet, a examiné les dossiers de santé de plus de 8 000 patients transgenres et sexospécifiques qui ont reçu des soins primaires dans les centres de santé communautaires à Boston et à New York entre 2013 et 2019.
«Les communautés trans ont été durement touchées par l'épidémie de VIH. La recherche sur les effets de la santé de l'hormonothérapie pour les personnes trans est robuste pour la santé mentale, mais moins pour les maladies physiques telles que le VIH. Nous avons visé à combler la lacune de cette étude, a déclaré Sari Reisner, l'auteur principal de l'étude et un professeur associé de la épidéologie UM à l'école publique de la santé publique qui a récemment eu une étude sur la thérapie d'horme et de dépression.
Les personnes transgenres sont environ 13 fois plus susceptibles d'être séropositives que les autres adultes d'âge reproducteur, selon l'Organisation mondiale de la santé. Dans le même temps, l'OMS rapporte que les personnes transgenres ont des taux d'accès plus faibles aux services de santé que la population générale en raison d'une gamme de questions, notamment la violence, les obstacles juridiques, la stigmatisation, la discrimination et la marginalisation socioéconomique.
Il est probable que ces obstacles, selon les chercheurs, contribuent à des taux de VIH plus élevés chez les personnes transgenres noires, hispaniques / latinos et multiraciales que chez les transgenres blancs.
Les chercheurs ont également constaté que très peu de participants à l'étude – seulement environ 3% de ceux sans VIH – prenaient une prophylaxie préalable à l'exposition, ou la préparation, les médicaments destinés aux personnes à haut risque d'exposition au VIH, suggérant une opportunité importante d'élargir les efforts de prévention du VIH.
«Nous avons des outils de santé publique pour réduire le VIH, notamment de nouvelles stratégies de prévention biomédicale comme la préparation et les approches comportementales traditionnelles telles que la soutien à l'utilisation du préservatif. Mais la prévention du VIH et l'optimisation des soins VIH ne sont pas` `uniques qui correspondent à la santé publique», a déclaré Reisner. «Nous avons besoin d'approches sur mesure qui abordent les expériences et les priorités vécues des personnes trans, telles que les modèles de soins intégrés qui intègrent les soins de genre aux services de prévention et de soins du VIH.»
Les résultats suggèrent que les soins affirmés par le sexe fonctionnent comme une intervention de santé publique qui répond simultanément à plusieurs besoins de santé. En fournissant l'hormonothérapie affirmant le sexe, les prestataires de soins de santé peuvent potentiellement soutenir l'identité de genre d'une personne tout en réduisant la transmission du VIH et en améliorant les résultats du traitement du VIH dans une population confrontée à des disparités de santé importantes, ont révélé les chercheurs.
L'étude a également révélé que les patients qui restaient toujours engagés dans des soins avaient de meilleurs résultats pour la santé et, plus précisément, que le nombre d'années engagés dans des soins était lié à la maintenance du virus du VIH en échec ou à une suppression virale élevée.
Reisner, qui a également publié un article de point de vue dans le VIH de Lancet examinant pourquoi les personnes transgenres sont confrontées à des taux de VIH plus élevés, suggère des solutions pour lutter contre les diverses barrières sociales, économiques et de santé qui exacerbent les inégalités du VIH. L'article souligne la nécessité de développer des solutions en partenariat avec les communautés transgenres et appelle à davantage de recherches et de financement dans la recherche pour les personnes transgenres vivant avec le VIH.
«Les communautés trans sont rendues vulnérables au VIH. Pour les personnes trans, les vulnérabilités et les résilices du VIH se trouvent dans les contextes à plusieurs niveaux et biopsychosociaux dans lesquels nous vivons», a déclaré Reisner. «La santé publique ne peut pas atténuer efficacement l'épidémie de VIH à moins de démanteler les systèmes d'intersection de pouvoir et de privilèges liés à la fois au genre et à d'autres identités marginalisées, qui alimentent les inégalités du VIH.»
L'étude a été financée par l'Institut des résultats de recherche centrée sur le patient et les National Institutes of Health.
