Dans une récente étude publiée dans la revue ECMédecinecliniqueles chercheurs quantifient le nombre de cas de démence qui surviendraient en l’absence d’hypertension pour estimer la fraction attribuable à la population (PAF) associée à la démence de l’hypertension aux niveaux mondial, national et régional.
Étude: Fraction attribuable à la population de l’hypertension pour la démence : estimations mondiales, régionales et nationales pour 186 pays. Crédit d’image : Shine Nucha / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
On estime qu’environ 57 millions de personnes dans le monde vivent avec la démence, qui est l’une des principales causes d’années vécues avec un handicap. Des études antérieures ont montré que l’hypertension, en particulier pendant la quarantaine, augmente le risque de démence.
Des méta-analyses récentes ont montré que la réduction des niveaux de pression artérielle est associée à un risque réduit de démence. Cependant, les taux mondiaux de détection et de traitement de l’hypertension, en particulier dans les pays à faible revenu, sont sous-optimaux.
Pour mettre en œuvre des interventions de santé publique visant à réduire le fardeau de la santé et la prévalence de la démence, il est essentiel de comprendre le PAF de facteurs de risque spécifiques.
Auparavant, la PAF liée à la démence pour l’hypertension était estimée uniquement sur la base d’antécédents d’hypertension diagnostiquée, ce qui présente un risque de sous-estimation de la prévalence de l’hypertension. Ainsi, une méthode plus précise d’estimation de la prévalence de l’hypertension et de la démence, ainsi que l’association entre ces deux conditions, est nécessaire pour mieux comprendre le PAF associé à la démence de l’hypertension.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont consulté des bases de données gouvernementales et internationales accessibles au public pour déterminer la prévalence de la démence et de l’hypertension au niveau de la population. Des études d’observation longitudinales examinant comment l’hypertension était associée à la démence en fonction de l’âge ont été prises en compte pour l’étude.
Les critères d’inclusion comprenaient des études d’observation avec des données de suivis longitudinaux, une vaste population d’étude de plus de 500 personnes, un examen de l’association entre l’âge du diagnostic d’hypertension et le risque de démence toutes causes confondues, et un rapport par âge des rapports de risque. . Les études transversales examinant des cohortes spécifiques aux logements non communautaires, telles que les patients hospitalisés, ne rapportaient que l’association liée à la démence vasculaire, ou n’incluaient pas de paramètres spécifiques à l’âge, ont été exclues.
Les données démographiques régionales ont été obtenues pour six des régions géoschématiques stipulées par les Nations Unies (ONU), y compris l’Asie, l’Afrique, les Caraïbes, l’Europe, l’Océanie, l’Amérique du Nord et l’Amérique latine. Les données au niveau national ont été obtenues à partir du Prospectus de la population mondiale 2019 des Nations Unies.
La définition de l’hypertension était basée sur des pressions artérielles systolique et diastolique supérieures à 140 mm Hg et 90 mm Hg, respectivement, ou sur l’utilisation régulière de médicaments pour contrôler l’hypertension.
Les rapports de risque de démence (RR) ajustés à plusieurs variables et basés sur l’âge du diagnostic d’hypertension ont été obtenus auprès de la United Kingdom Biobank, qui présente les RR pour la démence chez les moins de 35 ans, entre 35 et 44 ans, entre 45 et 54 ans. , et entre 55 et 64 ans.
Les HR pour les âges supérieurs à 65 ans et inférieurs à 75 ans ont été obtenus à partir d’une étude sur le risque d’athérosclérose dans les communautés (ARIC). Le PAF a été calculé en déterminant la proportion de tous les cas associés à l’hypertension parmi le nombre total de cas, les valeurs de PAF chez les hommes et les femmes étant considérées séparément.
Résultats
Le PAF lié à la démence de l’hypertension est de 15,8 %, ce qui indique que les méthodes visant à améliorer la détection et le traitement précoces pourraient réduire considérablement le risque de démence. Des données sur la prévalence de la démence et de l’hypertension ont été communiquées par 186 pays, la FAP d’hypertension liée à la démence la plus élevée étant observée dans les Caraïbes et en Amérique latine (18 %) et en Europe (17,2 %).
La fraction de démence par âge attribuée globalement à l’hypertension était la plus élevée chez les personnes âgées de 30 à 44 ans et diminuait avec l’âge. L’estimation de 2019 pour les cas de démence attribuables à l’hypertension était de 9,5 millions. Le FAP antérieur lié à la démence de l’hypertension, qui a été calculé sur la base des antécédents d’hypertension, était de 3,9 %.
Les résultats de la présente étude mettent en évidence que la prévalence de l’association entre l’hypertension et la démence était beaucoup plus élevée que précédemment estimée. Néanmoins, ces observations appuient également la recherche récente et le plan d’action mondial conçu par l’Organisation mondiale de la santé pour lutter contre l’hypertension en milieu de vie dans le but de réduire le fardeau mondial de la démence sur la santé.
conclusion
L’étude actuelle a rapporté que les estimations nationales, régionales et mondiales de la PAF liée à la démence de l’hypertension étaient de 15,8 %. Ainsi, il reste un besoin urgent d’optimiser les méthodes de diagnostic et de traitement de l’hypertension afin de réduire le fardeau mondial de la santé associé à la démence, ainsi que de traiter l’hypertension en milieu de vie pour réduire la prévalence mondiale de la démence.
