Dans une étude récente publiée dans le Ouverture du réseau du Journal of American Medical Association (JAMA)les chercheurs ont trouvé une association entre l’hypogonadisme masculin et le risque d’hospitalisation pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Des études épidémiologiques ont révélé plusieurs caractéristiques liées aux effets indésirables du COVID-19, notamment l’obésité, le diabète, l’âge avancé, l’hypertension et les maladies cérébrovasculaires et cardiovasculaires, entre autres. De plus, les hommes atteints de COVID-19 sont plus susceptibles d’être hospitalisés que les femmes. Par conséquent, la testostérone a été présumée être un facteur de risque de maladie grave. Cependant, les niveaux de testostérone ne sont pas les mêmes chez les hommes et diminuent de 1% ou 2% chaque année après 30 ans de vie.
De plus, le syndrome métabolique, l’obésité et les maladies chroniques sont associés à des niveaux de testostérone plus faibles. Par conséquent, l’âge avancé et les comorbidités, les facteurs de risque connus d’hospitalisation induite par le COVID-19, sont liés à l’hypogonadisme, ce qui laisse supposer que l’hypogonadisme est également un facteur de risque d’hospitalisation associée au COVID-19 chez les hommes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié l’association de l’hypogonadisme masculin avec le risque d’hospitalisation au COVID-19. Les dossiers de santé électroniques (DSE) ont été examinés pour identifier les hommes adultes ayant des antécédents de COVID-19 avec au moins une mesure des niveaux de testostérone. Si plusieurs mesures étaient disponibles, celles recueillies avant la COVID-19 en ambulatoire et temporellement plus proches du diagnostic de la COVID-19 ont été sélectionnées.
Les patients ont été exclus si les taux d’hormones étaient mesurés moins d’un mois avant la COVID-19 ou seulement au moment de la maladie aiguë. Les chercheurs ont obtenu des caractéristiques sur la démographie, les comorbidités, l’hospitalisation COVID-19, et la réception de la thérapie de testostérone (TTh). Les patients TTh étaient inclus s’ils recevaient le traitement depuis au moins six mois avant le diagnostic de COVID-19.
L’équipe a recueilli des données sur la durée d’hospitalisation, les besoins en unité de soins intensifs (USI) ou en ventilateur et la durée de la ventilation. Les taux d’hormones ont été mesurés à l’aide d’immunodosages ou de la méthode standard de spectrométrie de masse par chromatographie liquide en tandem dans les laboratoires commerciaux. La limite inférieure des niveaux normaux de testostérone variait selon les laboratoires de 175 ng/dL à 300 ng/dL, et la limite supérieure variait entre 716 ng/dL et 1100 ng/dL.
L’hypogonadisme a été défini comme une concentration de testostérone inférieure à la limite inférieure des niveaux normaux. Le critère de jugement principal de l’étude était l’hospitalisation liée au COVID-19. Des ajustements statistiques ont été effectués pour tenir compte des différences d’âge, de race/ethnicité, d’indice de masse corporelle (IMC), d’immunosuppression et de comorbidités.
Résultats
L’échantillon analytique final comprenait 723 hommes éligibles après exclusions. L’âge moyen des participants était de 55 ans, avec un IMC moyen de 33,5. Il y avait 116 patients hypogonadiques, 180 sous TTh et 427 eugonadiques. Des mesures de testostérone pré-COVID-19 ont été effectuées chez 525 patients. Le délai médian entre la mesure hormonale et le diagnostic de COVID-19 était de sept mois.
Les niveaux de testostérone ont été mesurés après la récupération du COVID-19 pour les patients restants, avec un intervalle médian de six mois entre le COVID-19 et les mesures hormonales. Dans l’ensemble, 134 patients ont dû être hospitalisés en raison de la COVID-19. Les patients hospitalisés étaient plus âgés, plus susceptibles d’être immunodéprimés et présentaient de multiples comorbidités que les patients non hospitalisés. Les patients atteints d’hypogonadisme avaient une plus grande probabilité d’être admis à l’hôpital que ceux atteints d’eugonadisme.
Un risque d’hospitalisation similaire a été noté entre les hommes atteints d’eugonadisme et ceux recevant du TTh. Le risque d’admission aux soins intensifs était plus élevé chez les patients atteints d’hypogonadisme que chez ceux atteints d’eugonadisme ; cependant, le risque de ventilation et de mortalité était similaire entre ces deux cohortes. Aucune différence n’a été trouvée dans le temps médian passé à l’hôpital, aux soins intensifs ou sous ventilateur entre les patients atteints d’hypogonadisme, d’eugonadisme et ceux recevant du TTh.
Après ajustement pour tenir compte des différences, les hommes atteints d’hypogonadisme étaient 2,4 fois plus susceptibles d’être hospitalisés pour COVID-19 que ceux atteints d’eugonadisme. Les hommes recevant du TTh avaient un risque d’hospitalisation similaire à ceux atteints d’eugonadisme. Les taux d’hospitalisation augmentaient si les niveaux de testostérone étaient inférieurs à 200 ng/dL. La concentration médiane de testostérone de 32 hommes sous thérapie de privation androgénique était de 3,5 ng/dL. Parmi ceux-ci, 18 ont été hospitalisés pendant le COVID-19 et trois ont été admis aux soins intensifs.
conclusion
L’étude a révélé que les hommes atteints d’hypogonadisme étaient 2,4 fois plus susceptibles de nécessiter une hospitalisation pour COVID-19 que les hommes atteints d’eugonadisme. Ce risque accru était indépendant des facteurs de risque connus d’hospitalisation associée au COVID-19 (âge, comorbidités ou immunosuppression). Les résultats contredisent la notion selon laquelle les hommes sont plus susceptibles d’être hospitalisés pour COVID-19 que les femmes en raison de niveaux de testostérone plus élevés.
À l’inverse, les résultats de l’étude indiquent que l’hypogonadisme masculin est un facteur de risque d’hospitalisation pour COVID-19. De plus, les hommes atteints d’hypogonadisme qui ont reçu une TTh adéquate avaient un risque réduit d’hospitalisation associée au COVID-19. D’autres études sont nécessaires pour évaluer l’efficacité du TTh dans la prévention des hospitalisations pour COVID-19 ou d’autres maladies respiratoires chez les hommes atteints d’hypogonadisme.
