L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut établir de manière fiable des mesures des « empreintes » du ligament croisé antérieur (LCA) qui sont essentielles au placement des greffes pour la chirurgie de reconstruction, rapportent les chercheurs de l’UT Southwestern.
Jay P. Shah, MD, professeur adjoint au département de chirurgie orthopédique de l’UTSW, et ses collègues ont utilisé l’imagerie par résonance magnétique (IRM) bidimensionnelle et tridimensionnelle pour déterminer ces mesures, une approche qui n’avait pas été explorée auparavant. Leur étude a été publiée dans Radiologie européenne.
Cette étude prouve que l’IRM 2D et 3D est fiable pour déterminer les spécificités de l’empreinte du LCA. »
Dr Jay P. Shah, MD, professeur adjoint, Département de chirurgie orthopédique, UTSW
Le LCA est un ligament stabilisateur crucial du genou, et une déchirure du LCA est l’une des lésions ligamentaires les plus courantes avec de graves conséquences en termes de morbidité, de mobilité et de coût. Parmi les athlètes qui subissent des déchirures du LCA, 37 % ne sont pas en mesure de revenir aux niveaux d’avant la blessure.
Pour les jeunes patients, les déchirures du LCA sont souvent réparées par une chirurgie de reconstruction. Pour une reconstruction réussie, des tunnels doivent être créés dans le tibia et le fémur. L’empreinte du LCA est utilisée pour déterminer où ces tunnels doivent être forés pour le placement du greffon.
Le placement anatomique des greffons du LCA a un impact sur la stabilité postopératoire et potentiellement sur le risque futur d’arthrite pour les patients. Un placement incorrect des tunnels tibiaux peut entraîner une réduction de la stabilité en rotation du genou. Des mesures précises des empreintes du LCA permettront aux chirurgiens de prédire de manière fiable l’anatomie et de planifier la chirurgie.
Pour déterminer où faire les tunnels, les chirurgiens utilisent généralement l’arthroscopie, dans laquelle une caméra connectée à un tube est insérée à travers une petite incision pour voir l’articulation. Cependant, les emplacements des empreintes du LCA ne sont pas toujours clairs sous arthroscopie.
L’IRM a été utilisée avec succès pour observer la structure du LCA. Le Dr Shah et une équipe de chercheurs ont examiné les IRM du genou 2D et 3D de 101 patients adultes pour mesurer les marges tibial-LCA et ligament interméniscal-LCA. Ils ont ensuite comparé les mesures à celles obtenues sous arthroscopie.
« Nous avons constaté que les différences moyennes entre les mesures 2D et 3D du tibia-ACL et du ligament interméniscal-ACL sont faibles, et l’IRM 2D et 3D peut être utilisée de manière fiable pour délimiter l’anatomie de la plaque de pied du LCA », a déclaré le Dr Shah.
L’établissement de mesures d’empreinte du LCA à l’aide de l’IRM peut aider à réduire les temps de chirurgie, à réduire les temps de récupération et à améliorer les résultats pour les patients, a ajouté le Dr Shah. Des études futures évalueront les résultats de la reconstruction du LCA en fonction de différentes mesures d’empreinte.
Les autres chercheurs de l’UTSW impliqués dans cette étude étaient Toan Nguyen, Shamrez Haider, David Tietze, Yin Xi, Uma Thakur et Avneesh Chhabra.
