Dans une récente étude publiée dans la revue JAC-Résistance aux antimicrobiens, les chercheurs ont étudié les tendances des prescriptions d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures afin de déterminer si la diminution des rendez-vous de consultation médicale en personne pendant la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) avait un impact sur les pratiques de prescription.
Étude : Augmentations soutenues des prescriptions d’antibiotiques par consultation de soins primaires pour les infections des voies respiratoires supérieures en Angleterre pendant la pandémie de COVID-19. Crédit d’image : je viseur / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La résistance aux antimicrobiens est une préoccupation croissante à plusieurs niveaux. Outre le danger d’infections microbiennes extrêmement difficiles à traiter, les coûts et avantages disproportionnés du développement de nouveaux antimicrobiens ont entraîné une diminution du nombre de nouveaux antibiotiques en cours de développement. Pour réduire la menace de résistance aux antimicrobiens, le gouvernement du Royaume-Uni (Royaume-Uni) a publié un plan d’action en 2019, qui comprend des mesures pour la réduction des prescriptions inappropriées d’antibiotiques en soins primaires.
Des études ont montré qu’au Royaume-Uni, le plus grand nombre de prescriptions d’antibiotiques inappropriées concernait des infections des voies respiratoires supérieures, et 72,7 % de toutes les prescriptions d’antibiotiques provenaient de médecins généralistes. Étant donné que les infections des voies respiratoires supérieures sont causées par des virus et sont généralement autolimitatives, les prescriptions d’antibiotiques pour traiter ces infections sont considérées comme inappropriées. De plus, la diminution significative des rendez-vous médicaux en face à face et l’augmentation des consultations téléphoniques pendant la pandémie de COVID-19 pourraient avoir impacté les pratiques de prescription des médecins généralistes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé des dossiers médicaux électroniques anonymisés comprenant l’âge, le sexe, les symptômes et les diagnostics, des informations sur la prescription telles que le code du médicament, la date de la consultation et le problème de prescription, et l’emplacement géographique pour effectuer une analyse de séries chronologiques interrompues. Les données des patients contenaient également des informations indiquant si la consultation était téléphonique ou en personne.
Des codes de symptômes et de diagnostics ont été utilisés pour déterminer les cas d’infection des voies respiratoires supérieures et les prescriptions d’antibiotiques le jour même de la consultation pour l’infection des voies respiratoires supérieures ont été identifiées. L’étude a exclu les patients auxquels des médicaments antilépreux ou antituberculeux avaient été prescrits le jour même de la consultation pour infection des voies respiratoires supérieures.
Les taux de consultation pour infections des voies respiratoires supérieures ont été calculés sur le nombre total de patients enregistrés et les taux de prescription d’antibiotiques ont été calculés sur le nombre total de consultations pour infections des voies respiratoires supérieures. Les changements dans les tendances de prescription d’antibiotiques ont été calculés à l’aide d’une analyse de séries chronologiques interrompues de l’ensemble de la population de patients et de sous-groupes en fonction de l’emplacement géographique, de l’âge et du sexe.
Résultats
Les résultats ont indiqué qu’après la mise en œuvre des mesures de verrouillage liées au COVID-19 au Royaume-Uni vers mars 2020, les prescriptions d’antibiotiques ont augmenté de 105,7 articles pour 1000 consultations d’infection des voies respiratoires supérieures. De plus, cette augmentation des taux de prescription d’antibiotiques s’est maintenue jusqu’en mai 2022. Au total, 518 859 patients ont consulté au moins une fois pour une infection des voies respiratoires supérieures pendant la période d’étude, et 50,7 % (262 851) des patients se sont vu prescrire un antibiotique au moins une fois. Au total, il y a eu 1 079 545 consultations d’infection des voies respiratoires supérieures et 442 387 prescriptions d’antibiotiques le même jour que la consultation d’infection des voies respiratoires supérieures.
Le plus grand nombre de prescriptions d’antibiotiques concernait les patients âgés de 12 à 17 ans, et l’augmentation des prescriptions d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures était la plus élevée à Londres.
Au cours de la période pré-COVID-19, les taux de consultation pour les infections des voies respiratoires supérieures ont affiché une diminution de 43,5 % entre décembre 2014 et décembre 2019. Cependant, il y a eu des changements saisonniers dans les taux de consultation, les infections des voies respiratoires supérieures culminant en hiver. Les résultats ont indiqué que les taux de consultation pour les infections des voies respiratoires supérieures ont considérablement diminué après la mise en œuvre des mesures d’atténuation du COVID-19, ce qui, selon les auteurs, pourrait être dû aux fermetures de cabinets et à la réticence des patients à accéder aux établissements de santé en raison du COVID-19 perçu. 19 risques.
Cependant, l’augmentation soutenue des prescriptions d’antibiotiques jusqu’en mai 2022 a indiqué un changement dans les tendances de prescription d’antibiotiques. Une explication possible de l’augmentation des prescriptions d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures pourrait être l’incertitude du diagnostic basée sur les évaluations cliniques à distance, qui est étayée par la constatation que les taux de prescription d’antibiotiques pour les consultations à distance étaient plus élevés que ceux pour les consultations en personne ou en face à face. – consultations en face-à-face.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats suggèrent une augmentation persistante du nombre de prescriptions d’antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures au Royaume-Uni pendant la pandémie de COVID-19. Compte tenu de l’augmentation de la résistance aux antibiotiques due à la surutilisation des antibiotiques, il est impératif de réduire la prescription inappropriée d’antibiotiques pour les infections virales auto-limitantes telles que les infections des voies respiratoires supérieures.
