Une étude de modélisation offre la première évaluation mondiale du fardeau sanitaire et économique du chikungunya, révélant des impacts jusqu'alors sous-estimés sur les systèmes de santé du monde entier
Dans un article récent publié dans BMJ Santé mondialeles chercheurs ont évalué le fardeau mondial du chikungunya entre 2011 et 2020, y compris les coûts économiques et sanitaires.
Ils ont conclu que le fardeau de cette maladie est plus élevé qu’on ne le pensait auparavant et pourrait mettre à rude épreuve les systèmes de santé locaux.
Sommaire
Arrière-plan
Le chikungunya est une maladie virale transmise par les moustiques et causée par le virus chikungunya (CHIKV) propagé par Aedes les moustiques. La première épidémie signalée s'est produite en Tanzanie en 1952 et constitue aujourd'hui un problème de santé mondial. En 2022, le CHIKV a été détecté dans plus de 110 pays.
Les symptômes aigus du chikungunya comprennent la fatigue, les éruptions cutanées, les douleurs articulaires et la fièvre, tandis que les effets chroniques s'étendent aux douleurs articulaires de longue durée et à d'autres complications qui peuvent avoir de graves conséquences sur la qualité de vie des personnes touchées. Les cas graves peuvent affecter plusieurs organes et entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort.
La maladie a de graves conséquences économiques, les perturbations de l’économie locale, les réponses aux épidémies et les hospitalisations contribuant à alourdir le fardeau économique. Aedes les moustiques se propagent en raison des changements environnementaux, de l’urbanisation et de la mondialisation, ce qui augmente le risque d’épidémies dans le monde.
Les lacunes actuelles dans les connaissances incluent la sous-déclaration du chikungunya en raison d’erreurs de diagnostic, d’outils de diagnostic limités et de problèmes liés à l’accès aux soins de santé. Le fardeau mondial réel du chikungunya reste flou et est souvent sous-estimé.
À propos de l'étude
Les chercheurs ont cherché à combler les lacunes actuelles dans les connaissances en modélisant le fardeau économique et sanitaire mondial du chikungunya afin d’orienter les politiques de santé publique, d’améliorer la surveillance et d’allouer efficacement les ressources.
Ils ont construit des modèles de simulation basés sur des données qui ont estimé la charge mondiale de la maladie de 2011 à 2020, conformément aux lignes directrices sur la charge mondiale de morbidité (GBD). Les principaux résultats comprenaient le fardeau économique (coûts sociétaux et de santé), les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) et le nombre de cas dans le monde.
Les chercheurs ont regroupé les données dans sept super-régions GBD à des fins de comparaison après avoir collecté des données sur les cas auprès de plusieurs sources, y compris les ministères locaux de la Santé. Ils ont corrigé les cas de sous-déclaration, en utilisant les estimations d'une étude séro-épidémiologique menée à Porto Rico et ajusté les modèles basés sur les systèmes de surveillance régionaux et l'indice mondial de sécurité sanitaire.
Les DALY comprenaient les années vécues avec un handicap (YLD) et les années de vie perdues (YLL). Puisque la mortalité survient principalement dans la phase aiguë de la maladie, c’est cette phase qui a été utilisée pour calculer les YLL. Les chercheurs ont estimé les YLD en utilisant des poids d’invalidité (DW) comparables à d’autres maladies comme la dengue modérée pour les cas aigus et la polyarthrite rhumatoïde pour les cas chroniques. Un taux de mortalité de 0,07 % a été utilisé, avec un âge moyen au décès fixé à 51 ans.
Pour le calcul des coûts, les coûts directs incluent les ressources médicales utilisées pendant les phases chroniques et aiguës, notamment les médicaments, les soins ambulatoires et les séjours hospitaliers. Les coûts indirects comprenaient l'absentéisme des soignants ainsi que des patients. Les coûts ont été ajustés en fonction des taux d'inflation et de la parité de pouvoir d'achat (PPA). Des méthodes de substitution ont été utilisées pour estimer les coûts, en particulier dans les pays manquant de données détaillées.
Résultats
De 2011 à 2020, 18,7 cas de chikungunya ont été signalés dans 110 pays et régions, parmi lesquels 7,9 millions de personnes ont progressé vers le stade chronique. Les chercheurs ont estimé que 13 000 personnes sont mortes, mais la mortalité pourrait varier d'un minimum de 2 242 à un maximum de 336 286.
Le plus grand nombre de cas a été enregistré dans les Caraïbes et en Amérique latine, le Brésil représentant 3,2 millions de cas, la République dominicaine 2,7 millions et 1,6 million de cas enregistrés en Polynésie française. L'Asie centrale et l'Europe orientale et centrale ont enregistré le plus faible nombre de cas (202), probablement dus à des voyageurs de retour. Les cas ont culminé en 2014 (8,7 millions de cas).
Les calculs du fardeau sanitaire mondial suggèrent que 1,95 millions d’AVCI ont été perdues entre 2011 et 2020, dont 76 % étaient dues à des maladies chroniques et le reste à des maladies aiguës. Les YLD représentaient 77 % des DALY. Les Caraïbes et l'Amérique latine représentaient 80 % des DALY, tandis que l'Océanie, l'Asie de l'Est et l'Asie du Sud-Est contribuaient à hauteur de 12 %. Le Brésil était responsable de 17 % du fardeau mondial des DALY, de 14 % de la République dominicaine et de 9 % de la Polynésie française.
Le coût économique mondial du chikungunya pour cette période était d'environ 49,9 milliards de dollars, dont 25,1 milliards de dollars étaient attribués aux cas chroniques. Les coûts indirects représentaient la majorité (94,3 %) de ce montant, principalement en raison de l'absentéisme. Le Brésil a supporté le plus gros fardeau, soit 9,8 milliards de dollars. Le coût moyen par cas était de 2 700 $.
Conclusions
Ces résultats indiquent que le fardeau économique et sanitaire du chikungunya est probablement sous-estimé, même si certains coûts, tels que la lutte anti-vectorielle, n'ont pas été inclus. Comprendre l'impact de la maladie est crucial pour la sécurité sanitaire mondiale, les interventions de santé publique et l'allocation des ressources. Cette étude fournit des informations précieuses aux décideurs et aux recherches futures sur le fardeau mondial du chikungunya.
