Dans une récente revue systématique et méta-analyse publiée dans The Santé publique Lancet, les chercheurs ont évalué l’effet de l’éducation sur le risque de mortalité toutes causes confondues chez les adultes à l’échelle mondiale.
Étude: Effets de l’éducation sur la mortalité des adultes : une revue systématique mondiale et une méta-analyse. Crédit d’image : Drazen Zigic/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Il existe un lien entre une scolarisation accrue et une meilleure santé ; cependant, les études n’ont pas estimé l’ampleur de cette relation à l’échelle mondiale.
Il s’agit de l’un des déterminants de la santé les plus cruciaux, aux côtés du progrès technologique, de l’accès à des soins de santé de qualité, à l’eau potable et à l’assainissement, et aux droits du travail. Outre la santé, l’éducation favorise l’autonomisation socioéconomique de tous les sexes.
Ainsi, les objectifs de développement durable (ODD) 4.1 et 4.3 des Nations Unies, adoptés en 2015, garantissent spécifiquement l’enseignement primaire et secondaire pour les enfants et l’enseignement supérieur pour les adultes.
Il a été démontré que l’éducation des adultes, en particulier l’éducation maternelle, réduit la mortalité des enfants âgés de 5 ans et moins de 3 % et l’éducation des parents de 1,6 %.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont effectué des recherches approfondies dans sept bases de données, dont Web of Science, PubMed et Scopus, pour n’en nommer que quelques-unes, et ont identifié toutes les publications de recherche évaluant la mortalité toutes causes confondues comme résultat et les années de scolarité comme variable indépendante. Ils ont récupéré tous les papiers du 1er janvier 1980 au 16 juin 2023.
Deux équipes d’examinateurs ont ensuite évalué ces études pour obtenir des données individuelles sur l’éducation et la mortalité.
Une personne a extrait les données dans un modèle standard dérivé de l’étude sur la charge mondiale des maladies, des blessures et des facteurs de risque (GBD).
Ensuite, ils ont mis en œuvre des modèles de méta-régression à effets mixtes pour traiter l’hétérogénéité entre les études, en ajustant les covariables au niveau de l’étude, notamment l’âge, le sexe et l’état matrimonial, et en signalant l’incertitude dans son estimation. Ils ont également généré des tracés en entonnoir pour évaluer les biais de publication ou de déclaration.
Résultats
Cette revue systématique constitue la synthèse qualitative la plus complète d’articles contenant des données individuelles, non limitée à un pays ou une période quelconque ; en outre, elle dépassait l’ampleur des recherches antérieures sur le niveau de scolarité et la mortalité.
Les auteurs ont identifié 17 094 articles uniques, dont 603 répondaient aux critères d’éligibilité pour être inclus dans l’analyse. Ces articles couvraient 10 355 observations provenant de 59 pays.
La relation observée entre la mortalité adulte toutes causes confondues et l’éducation était dose-dépendante, avec une réduction moyenne du risque de mortalité de 1,9 % par année supplémentaire de scolarité.
En moyenne, un adulte ayant 12 ans de scolarité courait un risque de mortalité inférieur de 24,5 % à celui d’un adulte qui n’était jamais allé à l’école.
Cet effet était plus important chez les personnes plus jeunes que chez les adultes plus âgés. En conséquence, la réduction moyenne du risque de mortalité liée à une année d’éducation supplémentaire pour les adultes âgés de 18 à 49 ans et de 70 ans et plus était respectivement de 2,9 % et 0,8 %.
Cependant, les inégalités de mortalité en matière d’éducation persistaient tout au long de la vie, et cette tendance restait la même selon les cohortes de naissance et les périodes.
L’effet protecteur du niveau d’éducation sur la mortalité adulte toutes causes confondues selon le sexe ou le niveau de l’indice sociodémographique ne variait pas ; cependant, cette observation nécessite une enquête plus approfondie.
D’un autre côté, les effets de l’éducation sur le risque de mortalité sont comparables à ceux d’autres déterminants sociaux à fort impact, soulignant les avantages d’un investissement accru dans l’éducation sur la santé future de la population.
Par exemple, le risque de mortalité toutes causes confondues pour un adulte sans éducation comparé à 18 ans d’éducation est similaire à celui d’une personne qui fume actuellement (5 paquets-années) par rapport à un non-fumeur (RR ~1,52), soulignant le l’importance cruciale d’un niveau d’éducation accru et équitable en tant qu’objectif de santé mondiale.
Conclusions
Cette étude s’ajoute au corpus limité de travaux scientifiques sur la mortalité inéquitable des adultes, toutes causes confondues, à l’échelle mondiale, corroborant ainsi les preuves antérieures selon lesquelles un faible niveau d’éducation est un facteur de risque de mortalité adulte.
Dans cette étude, l’effet protecteur de l’enseignement supérieur sur la mortalité était stable et ne s’affaiblissait pas dans les contextes économiques ni avec l’âge, le sexe et au fil du temps.
Ainsi, l’augmentation du nombre d’années de scolarité peut contribuer à contrecarrer les disparités croissantes dans les taux de mortalité des adultes.
Des investissements continus dans les établissements d’enseignement du monde entier sont une nécessité du moment et doivent être considérés comme des investissements dans la santé publique future.
