L'obésité est un facteur de risque établi pour les maladies cardiaques. Cependant, on ne sait pas encore clairement comment le dépôt de graisse dans l'obésité modifie la structure et la fonction du cœur chez les personnes âgées. Un nouvel article publié dans la revue Journal Européen du Cœur traite des résultats cardiaques chez les personnes âgées de 60 à 64 ans suite à une accumulation de graisse au début ou au milieu de l’âge adulte.
Étude: L'adiposité à l'âge adulte affecte la structure et la fonction cardiaque plus tard dans la vieCrédit photo : Halfpoint / Shutterstock.com
À propos de l'étude
L’étude actuelle examine le postulat selon lequel l’adiposité avant l’âge cible de 60-64 ans est associée à des conséquences cardiaques négatives à long terme. L’étude a porté sur 1 690 personnes faisant partie de la cohorte de naissance de l’Enquête nationale sur la santé et le développement, toutes des adultes britanniques blancs.
Tous les participants à l'étude ont été mesurés à plusieurs reprises pour déterminer leur adiposité. L'indice de masse corporelle (IMC) et le rapport taille-hanches (RTH) ont été calculés tout au long de la vie adulte des participants à l'étude à partir de l'âge de 20 ans. Entre 60 et 64 ans, une évaluation échocardiographique de la structure et de la fonction cardiaque a été réalisée. Ces paramètres comprenaient la structure/masse du ventricule gauche (VG), l'épaisseur relative de la paroi, le diamètre interne du VG (DIGVG) et la fonction pendant la diastole cardiaque.
Le volume auriculaire gauche indexé sur la surface corporelle (LAVi) a également été mesuré avec les caractéristiques fonctionnelles du VG telles que la fraction d'éjection systolique et la fraction de contraction myocardique (MCF). Ensemble, ces mesures ont été utilisées pour clarifier les relations entre l'adiposité et la structure/fonction cardiaque plus tard dans la vie.
Qu'ont montré les résultats ?
Structure du coeur
Les adultes ayant un IMC élevé à partir de 20 ans étaient associés à un risque plus élevé d'augmentation de la masse VG (MVG) et de LVIDd. La LVIDd a continué d'augmenter avec l'IMC, quel que soit l'IMC actuel. L'augmentation de la MVG avec l'IMC est restée constante à 26, 43 et 53 ans.
L'épaisseur relative de la paroi (EPR) du ventricule gauche a augmenté avec l'IMC après l'âge de 43 ans. Cet effet était dû à l'influence de l'IMC entre 60 et 64 ans.
Fonction systolique
Un IMC élevé était associé à une fonction cardiaque systolique plus faible en termes de fraction d'éjection plus faible à tous les âges inférieurs à 60-64 ans, sauf à 43 ans. Cette association a été attribuée à l'IMC à 60-64 ans.
Des observations similaires ont été faites pour le MCF, qui a diminué avec l’augmentation de l’IMC à partir de 20 ans. Ces effets ont également été expliqués par un IMC entre 60 et 64 ans.
Fonction diastolique
Après avoir compensé les éventuels facteurs de confusion, la fonction diastolique du cœur a diminué avec l'augmentation de l'IMC à partir de 20 ans. Cela a également été attribué à l'effet de l'adiposité ou de l'IMC à 60-64 ans.
Le LAVi a augmenté avec l'IMC à partir de 26 ans. Même lorsque l'IMC à 60-64 ans a été pris en compte, les mêmes associations ont été observées malgré une certaine perte de force.
Une tendance similaire a également été observée pour le WHR à partir de 43 ans, avec une diminution du MCF et une augmentation du LAVi avec l'augmentation du WHR. Ces associations ont été observées indépendamment du WHR entre 60 et 64 ans.
Conclusions
L'étude actuelle présente les résultats de la période de suivi la plus longue jamais réalisée dans une étude de cohorte de naissance en Grande-Bretagne. Les résultats de l'étude ont identifié un lien entre une augmentation du dépôt de graisse, démontrée par un IMC/WHR plus élevé, au début de la vie adulte, suivie d'une détérioration de la structure cardiaque et d'une altération de la fonction cardiaque.
Les personnes âgées qui avaient une masse grasse plus importante au début de l’âge adulte étaient plus susceptibles d’avoir une fonction systolique et diastolique plus faible. Cependant, ces effets étaient principalement attribués à un excès d’adiposité au moment de l’examen plutôt qu’au début de l’âge adulte.
Certaines de ces associations ont persisté malgré les changements ultérieurs de l'IMC à 60-64 ans. Des changements persistants ont été observés avec LVM, RWT et LVIDd, indiquant ainsi une influence durable de l'adiposité plus tôt dans la vie.
Aucune donnée ne suggère qu’il existe une fenêtre critique au cours de la vie adulte qui détermine les résultats cardiaques plus tard dans la vie. Il est important de noter que l’IMC n’est probablement pas une mesure idéale de la masse grasse corporelle chez les jeunes adultes en raison de la présence d’une masse musculaire accrue. De plus, la plupart des jeunes adultes de l’étude actuelle avaient des valeurs d’IMC normales.
Nos résultats montrent qu’un excès d’adiposité au cours de la vie est associé à une structure et une fonction cardiaques défavorables qui ne sont que partiellement attribuables au suivi de l’IMC..”
La prévention primaire en ciblant le développement de l’obésité et du dépôt de graisse au début et au milieu de l’âge adulte est essentielle pour réduire le risque de lésions cardiaques plus tard dans la vie. À l’avenir, des études plus approfondies sont nécessaires pour fournir des cadres fondés sur des données probantes pour ces stratégies et tenir compte des apports alimentaires avec des cohortes plus diversifiées.
