Sommaire
Résultats
L’outil d’évaluation du risque de fracture (FRAX), couramment utilisé, qui comprend des informations auto-identifiées sur la race et l’origine ethnique, et l’outil d’auto-évaluation de l’ostéoporose (OST), qui n’en a pas, ont des performances sous-optimales pour déterminer le risque de fracture ostéoporotique majeure dans toutes les catégories raciales/ethniques chez les jeunes femmes ménopausées. Mais l’OST était excellent pour identifier qui souffrait d’ostéoporose dans chaque catégorie raciale/ethnique.
Arrière-plan
Les chercheurs ont cherché à comparer la capacité du FRAX et de l’OST à prédire le risque de fracture chez les femmes ménopausées âgées de 50 à 64 ans dans chacune des quatre catégories raciales/ethniques : asiatique, noire, latino et blanche. Les deux outils font partie de ceux recommandés par le groupe de travail américain sur les services préventifs pour identifier les femmes du groupe d’âge plus jeune qui devraient subir des tests de densité minérale osseuse. Le calculateur FRAX demande à l’utilisateur de sélectionner l’une de ces quatre catégories raciales/ethniques, mais leur inclusion dans les outils de prédiction des risques cliniques est controversée et fait l’objet de nombreux débats.
Méthode
Entre mai et août 2022, les chercheurs ont examiné 10 ans de données de suivi de près de 67 200 jeunes participantes ménopausées à la Women’s Health Initiative pour les fractures ostéoporotiques majeures de la hanche, de la colonne vertébrale, de l’avant-bras et de l’épaule. Parmi ces femmes, près de 5 600 ont subi une fracture. Les chercheurs ont évalué un sous-ensemble de 4 600 participants pour la densité minérale osseuse.
Impact
La version américaine de FRAX, qui nécessite des informations sur la race/ethnicité, ne devrait pas être utilisée systématiquement pour prendre des décisions de dépistage chez les jeunes femmes ménopausées, écrivent les chercheurs. Ni l’OST ni le FRAX n’ont identifié de femmes ayant subi une fracture au cours des 10 années suivantes. Mais l’OST est un excellent outil pour identifier les femmes ayant une densité minérale osseuse au niveau de l’ostéoporose, ce qui les expose à un risque de fractures, alors que FRAX ne l’est pas.
Commentaire
« L’identification des femmes atteintes d’ostéoporose par la densité osseuse est l’objectif du dépistage, car ces femmes sont des candidates potentielles à un traitement médicamenteux contre l’ostéoporose », a déclaré le Dr Carolyn Crandall, professeur de médecine à la division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé au David Geffen. École de médecine de l’UCLA et auteur principal de l’étude. « A cet effet, OST fonctionne mieux que FRAX, est plus simple à utiliser et ne nécessite pas l’inclusion d’informations sur la race ou l’origine ethnique. »
Auteurs
Les autres auteurs sont Joseph Larson du Fred Hutchinson Cancer Research Center à Seattle, le Dr John Schousboe et le Dr Kristine Ensrud de l’Université du Minnesota, le Dr JoAnn Manson de l’Université de Harvard, le Dr Nelson Watts de Mercy Health Osteoporosis and Bone Services à Cincinnati, Ohio, Dr John Robbins et Rami Nassir UC Davis, Dr Peter Schnatz de Reading Hospital/Tower Health et Drexel University, Aladdin Shadyab de UC San Diego, Dr Karen Johnson de l’Université du Tennessee et Jane Cauley de l’Université de Pittsburgh.
Journal
L’étude sera publiée dans JAMA médecine interne
