Les patients souffrant de blessures traumatiques qui sont traités aux urgences sont susceptibles aux effets indésirables des médicaments liés aux opioïdes. L’utilisation accrue de l’anesthésie régionale peut être utile dans les efforts visant à réduire l’utilisation des opioïdes. Cependant, la fréquence à laquelle les patients reçoivent une anesthésie régionale avant d’aller en salle d’opération n’est pas claire. De plus, les agents d’anesthésie locale, qui sont utilisés pour l’anesthésie régionale, comportent leurs propres risques auxquels les anesthésistes doivent être préparés. Pour ces raisons, les chercheurs de l’Hospital for Special Surgery ont entrepris d’estimer la fréquence d’utilisation de l’anesthésie régionale dans le cadre pré-chirurgical.
L’équipe a analysé les patients atteints de fracture de la hanche à partir de la base de données Premier Healthcare, une grande base de données qui contient des dossiers de santé électroniques de plus de 1 000 hôpitaux. Ils ont constaté que le nombre de patients souffrant d’une fracture de la hanche recevant une anesthésie régionale guidée par ultrasons avec de la bupivacaïne est passé de 13,3 % à 18,6 % de 2009 à 2019, et que le nombre de patients recevant de la ropivacaïne est passé de 2,0 % à 9,4 %. Sur 864 416 patients admis à l’hôpital pour une fracture de la hanche, seuls 1 126 (0,11 %) ont subi une intervention chirurgicale le jour de la présentation à l’hôpital, ce qui suggère que la plupart des anesthésies locales ont été utilisées avant l’intervention.
Le Dr Alexander Stone, MD, a reçu l’une des trois bourses de voyage pour résidents/boursiers de l’American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA Pain Medicine) pour le projet. Il présentera le résumé « Injected Local Anesthetic Use for Hip Fracture Patients on the Day of Hospital Presentation: A National Database Analysis » le vendredi 1er avril à 10h15 lors de la 47e Réunion annuelle régionale d’anesthésiologie et de médecine de la douleur aiguë qui se tiendra du 31 mars au 2 avril 2022 à Las Vegas, NV. Les coauteurs incluent les Drs Haoyan Zhong, Jashvant Poeran, Jiabin Liu et Stavros Memtsoudis.
Nos données suggèrent que l’utilisation d’anesthésiques locaux le jour de l’admission est en augmentation, en particulier pour les anesthésiques locaux à longue durée d’action. Cela pourrait être en partie dû à une augmentation des anesthésiques régionaux utilisés dans le service des urgences, bien que nous n’ayons pas été en mesure de mesurer cela directement à l’aide de notre base de données.. »
Dr Alexander Stone, Société américaine d’anesthésie régionale et de médecine de la douleur
Le Dr Stone a noté que les patients traités avec des anesthésiques locaux à action prolongée avant la chirurgie peuvent être à risque de toxicité anesthésique locale.
« Nous travaillons sur une étude de suivi, une enquête rendue possible par l’ASRA Pain Medicine, pour mieux comprendre qui préforme les blocs nerveux dans les services d’urgence et à quelle fréquence ils sont pratiqués par les anesthésistes », a déclaré Stone.
