Une étude menée à l’Université de São Paulo (USP) au Brésil et décrite dans un article publié dans la revue Rapports scientifiques montre que les anti-inflammatoires couramment pris par les enfants peuvent être associés à des défauts de l’émail dentaire (DED), actuellement observés chez environ 20 % des enfants dans le monde.
Les auteurs, qui sont affiliés à la Ribeirão Preto Dental School (FORP-USP) et à la School of Pharmaceutical Sciences (FCFRP-USP), ont étudié les effets du célécoxib et de l’indométhacine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) classés par le World l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme premier échelon sur l’échelle des analgésiques, aux côtés du paracétamol.
Au cours des dernières années, les dentistes de la clinique d’émail dentaire de FORP-USP, qui recherchent et traitent le problème au quotidien, ont observé une forte augmentation du nombre d’enfants cherchant un traitement pour la douleur, les taches blanches ou jaunes sur les dents, la sensibilité dentaire et fragilité. Dans certains cas, une simple mastication peut fracturer les dents des enfants. Tous ces symptômes sont des symptômes classiques des SSO du type connu sous le nom d’hypominéralisation de l’émail, dont les causes sont mal connues.
En raison de ce trouble, la carie dentaire sous forme de lésions carieuses apparaît plus tôt et plus fréquemment chez ces patients, dont les restaurations sont moins adhésives et ont tendance à échouer davantage. Des études ont montré qu’ils peuvent avoir à remplacer les restaurations dix fois plus souvent au cours de leur vie que les personnes ayant des dents saines.
Une coïncidence a surtout éveillé la curiosité des chercheurs : l’âge des patients. Les premières années de la vie, lorsque les SSO se forment, sont une période pendant laquelle la maladie est fréquente, souvent avec une forte fièvre. « Ces maladies sont généralement traitées avec des AINS, qui inhibent l’activité de la cyclooxygénase [COX, a key inflammatory enzyme] et réduire la production de prostaglandine [which also promotes inflammation] », a déclaré Francisco de Paula-Silva, professeur au département de pédiatrie de FORP-USP et dernier auteur de l’article. « Cependant, la COX et la prostaglandine sont connues pour être physiologiques pour l’émail dentaire, et nous nous sommes donc demandé si ces médicaments interféraient dans le fonctionnement normal de l’émail dentaire. formation de cette structure. »
L’étude a été soutenue par la FAPESP via trois projets (10/17611-4, 14/07125-6 et 21/09272-0).
Les chercheurs ont utilisé des rats pour étudier le problème, car ces animaux ont des incisives qui poussent continuellement, ce qui facilite l’analyse. Les rats ont été traités avec du célécoxib et de l’indométhacine pendant 28 jours, après quoi pratiquement aucune différence n’était visible à l’œil nu dans leurs dents. Cependant, lorsque les chercheurs ont commencé à extraire, ils ont constaté que les dents se fracturaient plus facilement.
L’analyse basée sur l’imagerie et la composition chimique a suggéré que la minéralisation dentaire avait été affectée. Les dents contenaient des niveaux inférieurs à la normale de calcium et de phosphate, qui sont importants pour la formation de l’émail dentaire, et la densité minérale était faible.
Lorsque les chercheurs en ont cherché les raisons, ils ont trouvé des altérations des protéines nécessaires à la minéralisation et à la différenciation cellulaire, montrant que les médicaments avaient bien affecté la composition de l’émail dentaire.
Prochaines étapes
À l’heure actuelle, l’étude nous offre au moins un indice sur l’identité d’un nouvel acteur qui pourrait être impliqué dans le développement des DED. Jusqu’à présent, nous avons été totalement dans le noir. Nous n’avons obtenu ces découvertes importantes que grâce aux efforts de la clinique de l’émail dentaire de FORP-USP et à la collaboration avec Lúcia Helena Faccioli, professeure à la FCFRP-USP. Elle a apporté une contribution cruciale à notre compréhension du rôle joué par les médiateurs lipidiques liés aux maladies inflammatoires qui affectent les dents. »
Francisco de Paula-Silva, professeur, département de pédiatrie du FORP-USP
Le groupe prévoit de mener une étude clinique dans le but de confirmer les résultats de la recherche dans le modèle animal. « Nous allons analyser les antécédents médicaux des enfants atteints de SSO et leur utilisation de ces médicaments, et nous mettrons en place une étude clinique qui corrélera les deux ensembles de données pour voir si la même chose arrive aux humains. Si oui, nous pouvons faire des recommandations sur quels médicaments ne doivent pas être utilisés pour quels patients. Nous pouvons également aider à élaborer un protocole de traitement approprié à l’avenir », a déclaré Paula-Silva, comparant cette situation à celle de la tétracycline, un antibiotique déconseillé aux enfants car il provoque une décoloration des dents.
Un autre point important à aborder est l’utilisation aveugle de médicaments en vente libre, un problème qui semble s’être aggravé à mesure que les soins pédiatriques sont devenus plus courants, bien que des informations concrètes à ce sujet ne soient pas encore disponibles.
