Les médecins ont traditionnellement évité de prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène aux patients souffrant de fractures. Cette croyance est basée sur la recherche scientifique fondamentale qui soutient la cicatrisation osseuse retardée dans certains modèles animaux, ainsi que dans certains cas de fusion vertébrale. Cependant, une nouvelle étude de la faculté de médecine de l'Université du Missouri et de MU Health Care montre que l'ibuprofène est un médicament efficace contre les douleurs fracturaires chez les enfants et que son utilisation n'affecte pas la guérison des fractures.
L'étude a examiné 95 enfants squelettiquement immatures avec des fractures. Quarante-six patients du groupe témoin ont reçu de l'acétaminophène pour la douleur, tandis que 49 patients du groupe AINS ont reçu de l'ibuprofène. Six semaines après la chirurgie, 82% du groupe témoin et 92% du groupe ibuprofène avaient des fractures cicatrisées. Lors des suivis de 10 à 12 semaines, 98% du groupe témoin et 100% du groupe ibuprofène avaient guéri.
Les résultats de cette étude sont pertinents pour une grande variété de praticiens. Je pense que cette étude sera particulièrement importante lorsque le patient se présentera pour la première fois à l'urgence. Le médecin devrait se sentir à l'aise de prescrire de l'ibuprofène en plus de l'acétaminophène comme analgésique sûr et efficace qui n'entravera pas la guérison osseuse d'un enfant. «
Sumit Gupta, MD, co-auteur de l'étude, professeur agrégé de chirurgie orthopédique à la MU School of Medicine
Les patients des groupes contrôle et ibuprofène ont rapporté des scores de gestion de la douleur similaires au cours des trois premiers jours suivant la blessure et à chaque intervalle de suivi. Pour le groupe témoin, l'acétaminophène a été utilisé pendant 3,9 jours en moyenne tandis que la moyenne du groupe ibuprofène était de 4,3 jours.
« Nous constatons souvent que la gestion de la douleur n'est pas adéquate avec seulement de l'acétaminophène », a déclaré Gupta. « Les patients réagissent mieux à la prise de deux médicaments en même temps. Donc, si ce deuxième médicament peut être de l'ibuprofène au lieu d'un stupéfiant, c'est une alternative beaucoup plus sûre. »
Gupta pense que les résultats de cette étude justifient une enquête plus approfondie pour examiner l'efficacité d'autres médicaments AINS en plus de l'ibuprofène, comment les AINS agissent sur des types et des emplacements spécifiques de fractures et l'efficacité de ce traitement sur des profils spécifiques de patients, y compris les adultes.
La source:
Université du Missouri-Columbia
Référence du journal:
Nuelle, J., et coll. (2020) Effet de l'utilisation d'AINS sur la guérison osseuse dans les fractures pédiatriques. Une étude préliminaire, prospective, randomisée et en aveugle. Journal of Pediatric Orthopedic. doi.org/10.1097/BPO.0000000000001603.