Une analyse menée par des chercheurs de City of Hope, l’une des plus grandes organisations de recherche et de traitement du cancer aux États-Unis, a révélé que les patients cancéreux bénéficiant de l’avantage Medicare privatisé et économique étaient plus susceptibles que ceux bénéficiant de l’assurance-maladie traditionnelle d’aller dans des hôpitaux avec des médecins moins nombreux. expérimentés dans la réalisation d’opérations chirurgicales compliquées et qu’ils étaient plus susceptibles de mourir dans les 30 premiers jours suivant l’ablation de leur estomac, pancréas ou foie. L’étude « Avantage de Medicare : un inconvénient pour les patients ayant subi une chirurgie oncologique complexe » a récemment été publié dans le Journal d’oncologie clinique.
Le constat est important car près de la moitié de tous les bénéficiaires de Medicare – ; environ 29 millions d’Américains -; sont inscrits aux plans Medicare Advantage. Et sur les 6,6 millions de Californiens éligibles à Medicare, près de la moitié (47%) sont inscrits à des plans Medicare Advantage.
Avec Medicare traditionnel, les bénéficiaires peuvent généralement consulter n’importe quel médecin ou hôpital aux États-Unis qui prend Medicare, alors que dans la plupart des cas, les bénéficiaires de Medicare Advantage ne peuvent voir que les médecins et les prestataires qui se trouvent dans le réseau et la zone de service du plan.
L’étude suggère que les patients cancéreux bénéficiant de Medicare Advantage connaîtraient de meilleurs résultats de santé à court terme si davantage d’entre eux avaient accès à des hôpitaux qui pratiquent fréquemment des chirurgies complexes contre le cancer. La recherche a lié à plusieurs reprises des résultats chirurgicaux améliorés aux patients atteints de cancer qui reçoivent des soins dans un centre de cancérologie désigné par l’Institut national du cancer, tel que City of Hope, ou dans des hôpitaux avec des volumes de chirurgie élevés ou qui sont accrédités par la Commission sur le cancer.
Mustafa Raoof, MD, MS, oncologue chirurgical à City of Hope et auteur principal de la nouvelle étude
City of Hope est un centre de cancérologie complet reconnu par le gouvernement fédéral, connu pour ses recherches de pointe axées sur le développement de nouvelles et meilleures approches pour prévenir, diagnostiquer et traiter le cancer.
« L’étude du Dr Raoof et de ses collègues montre que beaucoup trop de bénéficiaires de Medicare Advantage n’ont pas accès à des soins optimaux contre le cancer et souffrent de résultats défavorables en conséquence », a déclaré Joseph Alvarnas, MD, vice-président des affaires gouvernementales à City of Hope, qui n’était pas impliqués dans l’étude.
Dans l’étude rétrospective, les chercheurs de City of Hope ont analysé les données du California Cancer Registry de 76 655 bénéficiaires de Medicare qui ont subi une chirurgie élective du cancer du poumon, de l’œsophage, de l’estomac, du pancréas, du foie, du côlon ou du rectum. Ils ont constaté que les patients cancéreux dont l’estomac ou le foie avaient été enlevés et qui bénéficiaient de Medicare Advantage étaient 1,5 fois plus susceptibles de mourir dans le premier mois après la chirurgie que leurs pairs bénéficiant de l’assurance-maladie traditionnelle. De même, les bénéficiaires de Medicare Advantage qui ont subi une chirurgie oncologique du pancréas étaient deux fois plus susceptibles de mourir au cours du premier mois, selon l’étude.
Les personnes bénéficiant de l’assurance-maladie traditionnelle étaient plus susceptibles d’être traitées dans un hôpital universitaire (23 % contre 8 %), un hôpital accrédité par la Commission sur le cancer (57 % contre 33 %) ou un centre de cancérologie désigné par l’Institut national du cancer (15 % contre .3 %). Les bénéficiaires traditionnels de Medicare étaient également plus susceptibles d’être traités dans des hôpitaux avec un nombre médian supérieur de lits totaux, de lits de soins intensifs, de salles d’opération et de volume annuel de chirurgie hospitalière.
Les bénéficiaires de Medicare Advantage, en revanche, ont connu un délai de plus de deux semaines entre le diagnostic et le premier traitement. Une raison du retard pourrait être l’autorisation préalable requise que les bénéficiaires de Medicare Advantage avec un HMO doivent subir. Bien que ce processus de référence vise à limiter les soins médicaux inutiles, il peut entraîner des retards pour les bénéficiaires de Medicare Advantage qui ont besoin de services spécialisés, tels qu’une chirurgie oncologique complexe.
« Les données de l’étude peuvent informer les décideurs politiques et les assureurs qui souhaitent prolonger la durée de vie des patients atteints de cancer », a déclaré Raoof.
Alvarnas a ajouté : « À la fin de cette période d’inscription actuelle, 50 % des bénéficiaires de Medicare s’inscriront probablement aux plans Medicare Advantage. Bien que ces plans puissent offrir aux patients des avantages supplémentaires, une occasion manquée importante existe dans la conception du réseau étroit que beaucoup d’entre eux ces plans utilisent. L’accès à des soins de haute expertise contre le cancer, y compris des soins chirurgicaux, produit de meilleurs résultats pour les patients.
