Le fléau de COVID-19 se répand. Des milliers d'Américains meurent.
Que pouvez-vous faire pour aider? Oui, pratiquez la distance sociale, lavez-vous les mains et donnez des masques aux hôpitaux locaux. Parlez également à vos proches de la planification préalable des soins.
Sommaire
Qu'est-ce que la planification préalable des soins?
La planification préalable des soins signifie envisager et décider du type de soins médicaux dont vous auriez besoin si vous aviez une maladie mortelle; vous n'êtes jamais trop jeune ni trop sain pour entamer ces conversations. Cela implique d'identifier vos objectifs et vos valeurs, de vous renseigner sur les interventions vitales – telles que la réanimation cardiopulmonaire (mesures pour redémarrer votre cœur et votre respiration), l'intubation (utiliser un ventilateur pour vous aider à respirer) ou la nutrition artificielle (être alimentée par un tube). dans votre nez ou votre estomac) – et partager avec vos proches et vos médecins vos préférences. Une directive préalable est une documentation écrite de ces préférences.
Ces préférences ne sont pas figées et peuvent être révisées. Les médecins vous poseront des questions sur vos soins tant que vous pourrez communiquer. Si vous ne parvenez pas à communiquer, les médecins demanderont à vos proches. La planification préalable des soins permet à vos proches de plaider pour le type de soins que vous auriez souhaité et aux médecins de prodiguer des soins répondant à vos souhaits.
L'urgence d'une planification préalable des soins dans la pandémie de COVID-19
COVID-19 peut affecter les malades chroniques et les personnes en bonne santé, les personnes âgées et les jeunes. Les patients atteints d'une grave pneumonie au COVID-19 peuvent avoir du mal à respirer et à se détériorer rapidement. Les décisions concernant la RCR, l'intubation ou la transition vers des soins de confort sont prises rapidement. Lorsque les patients sont trop malades pour répondre, leurs proches sont invités à parler en leur nom. Les mesures d'isolement protecteur pour COVID-19 empêchent les proches de s'asseoir au chevet de ces décisions, ce qui rend plus difficile une discussion déjà difficile. Si un proche ne peut être joint, le patient essoufflé sera intubé et une réanimation sera tentée.
Dans cette crise, où les patients sont malades, en détresse et isolés, il est essentiel de savoir quelles interventions un patient souhaiterait et d'exprimer clairement ses souhaits.
Composantes clés de la planification préalable des soins
Pendant que vous êtes à la maison avec votre famille pendant cette période de distanciation sociale, faites vos devoirs. Discutez de ces trois éléments clés de la planification des soins avancés avec vos proches.
- Nommez et documentez un proxy de soins de santé. Ceci est également connu comme une procuration médicale ou un décideur de substitution. Si vous n'êtes pas en mesure de prendre des décisions médicales pour vous-même, votre mandataire de soins de santé prendra des décisions en votre nom, en fonction de vos souhaits et de vos valeurs. Après avoir désigné un mandataire de soins de santé, assurez-vous qu'il est à l'aise avec ce rôle et comprend les responsabilités. Documentez votre proxy de soins de santé en utilisant le formulaire de votre état et partagez cette documentation avec votre médecin.
- Discutez de vos valeurs et de vos souhaits. Si vous ne parvenez pas à communiquer, on peut vous poser des questions comme: «Votre père a une pneumonie et a du mal à respirer. Voudrait-il un tube respiratoire? ou «Si votre père est intubé, il ne pourra jamais se détacher du tube respiratoire. Serait-il prioritaire à vivre plus longtemps avec un tube respiratoire qui pourrait être inconfortable, ou privilégierait-il le confort, même si cela signifiait avoir une vie plus courte? » Connaître vos valeurs et vos croyances – et les communiquer à votre mandataire de soins de santé – permet à votre mandataire de soins de santé de prendre les meilleures décisions pour vous. Considérez les questions suivantes:
- Si le temps était court, comment voudriez-vous le dépenser?
- Y a-t-il des types de traitement que vous souhaitez ou ne souhaitez pas (par exemple, RCR, ventilateur, nutrition artificielle)?
- Quand serait-il acceptable de passer des soins curatifs aux soins de confort?
Facilitez la conversation en utilisant des guides gratuits au Conversation Project et à la National Hospice and Palliative Care Organization. Il n’a pas à être morbide; transformez la conversation en une soirée de jeu (sur FaceTime ou Zoom si nécessaire) en jouant à Go Wish ou à une soirée Death Over Dinner socialement distante.
- Décidez d'une ordonnance de non-réanimation (DNR). Il s'agit d'une instruction écrite de renoncer à la RCR, impliquant des compressions thoraciques et un soutien respiratoire lorsque le cœur ou la respiration d'une personne s'arrête. La poursuite ou la renonciation à la réanimation doit refléter vos objectifs et vos valeurs et doit être réalisée en collaboration avec votre médecin. Cette ordonnance n'a aucune incidence sur d'autres interventions médicales telles que les antibiotiques, la dialyse ou les liquides, qui seront fournis ou refusés en fonction des souhaits du patient. Les personnes âgées atteintes d'une maladie chronique sont plus susceptibles de développer une maladie grave à cause de COVID-19, et ce sont exactement ces personnes qui peuvent souhaiter une mort naturelle, ou pour lesquelles aucun bénéfice médical n'est attendu, ou pour qui la qualité de vie après la RCP serait inacceptable.
L'essentiel
La planification préalable des soins suscite des émotions difficiles et ces conversations peuvent être difficiles. Mais le jour où l'on demandera à vos proches ce que vous voudriez, cette planification rendra ces conversations moins pénibles et permettra à vos médecins de vous prodiguer les meilleurs soins.
Pendant cette pandémie, faites votre part pour aider. Mettez vos affaires en ordre maintenant, car COVID-19 n'attendra pas.
