- Les participants à l’étude ont perdu un total de 26 % de leur poids corporel lorsqu’un traitement médicamenteux était combiné à une intervention sur le mode de vie.
- Mounjaro, ou tripeptide, est approuvé pour le traitement du diabète de type 2, mais peut également être prescrit hors AMM pour perdre du poids.
- Le médicament cible les parties du cerveau impliquées dans la faim et la satiété.
Un groupe de personnes obèses qui ont entrepris une intervention intensive sur leur mode de vie suivie d’un traitement avec le tirzépatide, un médicament inhibant l’appétit, a perdu 26 % de leur poids corporel au cours du programme de 84 semaines, selon une étude menée par le fabricant de médicaments Eli Lilly.
Les résultats ont été présentés cette semaine lors de la réunion annuelle 2023 de la Société de l’obésité et ont été
« [P]participants – qui avaient déjà perdu 6,9 pour cent de leur poids corporel de base avec [12 weeks of] conseils traditionnels en matière de régime alimentaire et d’activité : perte supplémentaire de 18,4 % de poids corporel lors de l’administration du tirzépatide, contre un gain de 2,5 % chez les participants affectés à [a] groupe placebo », a déclaré le Dr Thomas Wadden, auteur principal de l’étude et professeur de psychologie en psychiatrie à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, dans un communiqué de presse. « La perte de poids supplémentaire a produit de nouvelles améliorations, par rapport au placebo, dans de multiples mesures de santé, notamment le tour de taille, la tension artérielle, le cholestérol et les triglycérides, la glycémie et le fonctionnement physique. »
La perte de poids initiale a été enregistrée sur une période de 72 semaines. Il y a eu une autre légère diminution de la perte de poids au cours d’une période supplémentaire de 12 semaines, pour un total de 26 % sur 84 semaines.
Ce qu’il faut savoir sur Mounjaro
Le tirzépatide, vendu sous la marque Mounjaro, est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le diabète de type 2, mais peut également être efficace lorsqu’il est prescrit comme traitement de l’obésité, ont montré des études antérieures.
« Les médecins spécialistes de l’obésité ont constaté une augmentation substantielle de l’utilisation non conforme du tirzépatide pour le traitement de l’obésité », a déclaré le Dr Aleem Kanji, endocrinologue chez Ethos Endocrinology à Houston, au Texas. Actualités médicales aujourd’hui. « L’approbation du tirzépatide pour le traitement de l’obésité par la FDA augmenterait idéalement l’accès à ceux qui bénéficieraient du traitement. »
« Le tirzépatide n’est en fait pas un médicament diététique », a déclaré le Dr Kristen Williams, directrice médicale du programme de perte de poids MyJourneyMD. Actualités médicales aujourd’hui.
Cependant, a-t-elle déclaré : « Par rapport aux médicaments précédents approuvés par la FDA, les résultats observés jusqu’à présent sont très intéressants pour le traitement de l’obésité. Le succès a été généralement décrit comme un poids corporel de 10 pour cent, donc voir des chiffres supérieurs à 25 pour cent est vraiment remarquable. Nous pourrions enfin nous attaquer au volet métabolique de l’obésité.
L’intervention sur le mode de vie, un élément clé du succès de la perte de poids
Les nouvelles découvertes sur l’efficacité du médicament combinées à une intervention comportementale incluaient des participants à l’étude SURMOUNT-3, un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle, parallèle et contrôlé par placebo impliquant des personnes obèses ainsi que des individus qui étaient en surpoids et présentaient des comorbidités liées au poids autres que le diabète.
« Ces résultats suggèrent que le tirzépatide pourrait potentiellement changer la donne dans le traitement de l’obésité et du diabète de type 2, car il offre des avantages supérieurs en matière de perte de poids et de glycémie par rapport aux thérapies existantes », a déclaré le Dr Alex Foxman, directeur médical du Beverly Hills Institute, un programme de perte de poids. « Cependant, d’autres études sont nécessaires pour confirmer l’innocuité et l’efficacité à long terme du tirzépatide, ainsi que ses effets sur les issues cardiovasculaires et la mortalité. De plus, il est important de noter que le tirzépatide n’est pas une solution miracle contre l’obésité et le diabète, et que les interventions liées au mode de vie, telles que l’alimentation et l’exercice, restent essentielles pour des résultats de santé optimaux.
Catherine Rall, diététiste, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui qu’il est important de se rappeler que les chercheurs « ne se sont pas contentés de donner ce médicament aux gens et de les coller occasionnellement sur une balance. L’étude comprenait également des séances de conseil régulières avec un diététiste professionnel afin d’aider les participants à maintenir une alimentation équilibrée avec un déficit calorique et à faire de l’exercice régulièrement.
« Bien que les participants à l’étude qui ont reçu un placebo ont perdu moins de poids que ceux qui ont reçu du tirzépatide, la plupart d’entre eux ont quand même perdu du poids », a-t-elle noté. « Cela ne veut pas dire que le tirzépatide n’est pas efficace, mais c’est un rappel important que le régime alimentaire et l’exercice physique – ainsi que l’aide d’un professionnel dans la gestion du régime alimentaire et de l’exercice physique – sont des ingrédients essentiels dans le parcours de perte de poids de chacun. »
Quelques mises en garde concernant l’étude Mounjaro
Les effets secondaires associés au tirzépatide doivent également être pris en compte, a déclaré Dan Gallagher, diététiste chez le fabricant de compléments alimentaires Aegle Nutrition.
« Les nausées, les vomissements, l’enflure du visage, les douleurs à l’estomac, la diarrhée et la constipation sont des effets secondaires courants de ce médicament », a déclaré Gallagher. Actualités médicales aujourd’hui. « L’autre problème est ce qui se passe lorsque vous arrêtez de prendre le médicament. Est-ce que le poids revient ?
Une partie de la perte de poids signalée peut également concerner la masse musculaire plutôt que la graisse corporelle souhaitée, a-t-il ajouté.
Administré une fois par semaine, le tirzépatide active les récepteurs des hormones GIP et GLP-1, situés dans les parties du cerveau impliquées dans la régulation de l’appétit. Il a été démontré que le médicament diminue la consommation alimentaire en augmentant la satiété et en diminuant la faim et une alimentation basée sur la récompense.
« L’effet net est que les patients ont moins faim et se sentent rassasiés pendant une période plus longue », a déclaré le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center en Californie.
« Si un patient répond aux critères d’une intervention chirurgicale, cela reste le traitement le plus efficace », a déclaré Ali. Actualités médicales aujourd’hui. « S’ils sont diabétiques et ne répondent pas aux critères d’une intervention chirurgicale, ce médicament peut être très utile. »
