Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué les niveaux d’anticorps neutralisants (NAbs) chez les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Contexte
Plus de deux ans après la première flambée d’infections au COVID-19 causées par le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus-2 (SRAS-CoV-2), le confinement efficace de la transmission du SRAS-CoV-2 reste un défi qui entrave le retour à la normale. Bien que la vaccination contre le SRAS-CoV-2 ait été largement mise en œuvre sur tous les continents, une proportion importante de la population humaine n’a pas encore pris de dose de vaccin. Néanmoins, la vaccination a grandement contribué à réduire les hospitalisations et à éviter les maladies graves.
La dernière variante préoccupante (VOC) du SARS-CoV-2 Omicron porte le plus grand nombre de mutations que les VOC précédents, conférant à la variante une transmissibilité élevée et des caractéristiques d’évasion immunitaire. Certaines études ont indiqué que la variante Omicron pouvait échapper à l’immunité induite par le vaccin en raison d’une évasion NAb plus prononcée que les COV précédents. Cependant, le seuil minimum de NAb pour prévenir le COVID-19 reste indéfini, en particulier dans les infections à Omicron.
L’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mesuré les titres NAb chez les individus infectés par Omicron boostés avec la troisième dose de vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm). Les titres de NAb ont été quantifiés à l’aide d’un test rapide et semi-quantitatif mesurant les NAb.
L’étude comprenait une petite cohorte de participants de deux périodes. Alors que le premier groupe de sujets a eu des infections de percée vaccinale avant décembre 2021, le deuxième sous-ensemble comprenait des participants vaccinés après décembre 2021 signalant des infections de percée vaccinale provoquées par la variante Omicron. Les femmes représentaient respectivement environ 57 % et 64 % des participants avant et après décembre 2021.
Les sujets de l’étude ont reçu les vaccins BNT162b2 de Pfizer et ARNm-1273 de Moderna. La vaccination de rappel était à la fois homologue (trois doses de BNT162b2 ou ARNm-1273) et hétérologue (deux doses de vaccin ARNm1273 et un rappel BNT162b2 ou vice versa).
Résultats
Il y avait 269 vaccinés par ARNm dans l’étude, et seulement 14 personnes ont signalé des infections de percée vaccinale confirmées par des tests de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR) avant décembre 2021. Treize cas de percée vaccinale (93 %) se sont produits lorsque leurs titres NAb sont tombés en dessous 1:80 avec une neutralisation comprise entre 0 et 80 % en moyenne à 16 %, et la neutralisation médiane était de 17 %. Un seul cas de percée vaccinale avait un titre NAb supérieur à 1:80.
Après avoir reçu une dose de rappel d’ARNm, les titres de NAb étaient élevés avec une neutralisation moyenne de 90 % ; Le titre NAb était supérieur à 1:640 chez neuf personnes (64 % des participants), ≥1:320 chez deux (14 %) et ≥1:160 chez trois personnes (21 %). Ces participants ont signalé des infections percées par le SRAS-CoV-2 Omicron, une variante prédominante en circulation.
conclusion
Les auteurs ont rapporté que les titres d’anticorps neutralisants obtenus après une troisième dose (rappel) des vaccins à ARNm actuels sont insuffisants pour prévenir les infections symptomatiques causées par la variante Omicron. Les participants présentaient des symptômes autodéclarés comme une congestion des voies respiratoires supérieures, de la toux, des myalgies, des maux de tête, de la fièvre et une lymphadénopathie.
Fait intéressant, même avec les titres NAb les plus élevés de ≥ 1: 640, les individus vaccinés restent très sensibles à l’infection par Omicron et pourraient transmettre le virus. Conformément à d’autres rapports, tous les participants présentaient des symptômes légers à modérés et la dose de rappel a empêché l’issue grave de la maladie.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
