Une augmentation des bactéries résistantes aux vaccins montre la nécessité d’un nouveau vaccin pour lutter contre l’empyème infantile après un pic d’hospitalisations, révèle une nouvelle étude de l’UNSW.
Le professeur Adam Jaffe, directeur de l’École de la santé des femmes et des enfants à l’UNSW Medicine & Health, a déclaré que l’étude de l’équipe de recherche était la première et la plus grande du genre en Australie, fournissant les meilleures données disponibles sur la pneumonie infantile compliquée afin de guider les futures introductions de vaccins. et améliorer les stratégies vaccinales. Crédit d’image: Shutterstock
Une équipe de recherche médicale dirigée par l’UNSW à Sydney a appelé à un nouveau vaccin, à des stratégies améliorées et à une surveillance renforcée pour lutter contre les complications graves de la pneumonie infantile.
Les chercheurs ont examiné l’impact du vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent (13vPCV) sur la pneumonie infantile et l’empyème – pneumonie compliquée – après son introduction au programme national de vaccination australien il y a environ dix ans.
La nouvelle étude, publiée dans Thorax récemment, a constaté que si le 13vPCV entraînait une diminution de 21% des hospitalisations pour pneumonie infantile, il y avait une augmentation simultanée de 25% des admissions pour empyème.
Ces données d’incidence pour les hospitalisations liées à un empyème infantile sont similaires à celles rapportées dans d’autres pays.
Environ 7 000 Australiens de moins de 18 ans sont hospitalisés chaque année pour une pneumonie.
L’auteur principal, le professeur Adam Jaffe, directeur de l’École de la santé des femmes et des enfants à l’UNSW Medicine & Health, a déclaré que les résultats des chercheurs suggéraient une émergence de sérotypes non vaccinaux – ceux que le 13vPCV ne couvre pas.
Le 13vPCV a été introduit pour couvrir les 13 sérotypes les plus courants responsables de l’infection pneumococcique invasive, étendant la couverture à six sérotypes supplémentaires, dont 1 et 3.
Le vaccin précédent (7vPCV) couvrait sept sérotypes. Un sérotype est une variation distincte au sein d’une espèce bactérienne.
Bien que nous ayons constaté une réduction substantielle du sérotype 1, le sérotype 3 est désormais le principal organisme responsable de l’empyème infantile – dans 76% des cas – il faut donc s’efforcer de créer un vaccin plus efficace contre le sérotype 3.
En fait, l’Australie a récemment modifié le schéma posologique de vaccination pour essayer d’améliorer l’efficacité du 13vPCV contre le sérotype 3, mais nous devons continuer à surveiller les patients en utilisant des techniques moléculaires pour voir si ce changement a eu un impact.
La pneumonie bactérienne infantile et l’empyème sont des maladies potentiellement évitables grâce à la vaccination. Ainsi, si l’Australie peut développer un vaccin efficace, nous pourrions empêcher les enfants d’être hospitalisés pour une pneumonie et un empyème. »
Professeur Adam Jaffe, Auteur principal, Chef de l’École de la santé des femmes et des enfants à l’UNSW Medicine & Health
L’empyème est un liquide infecté autour des poumons et environ 1% des enfants hospitalisés pour une pneumonie le développent.
Bien qu’il soit très peu probable que les enfants meurent d’un empyème, ils peuvent s’attendre à un long séjour à l’hôpital pour un traitement antibiotique et chirurgical, ou l’insertion d’un drain. Si les adultes développent un empyème, environ un tiers sont susceptibles de mourir.
Une surveillance renforcée continue est nécessaire
Les chercheurs ont mené une étude similaire pendant la période du 7vPCV remplacé. Leur nouvelle étude – qui a duré quatre ans – fait partie d’un projet de recherche plus large sur le 13vPCV.
Notre nouvelle étude comportait deux parties. Nous avons analysé les hospitalisations nationales pour empyème infantile et pneumonie infantile, puis nous avons mené une étude de surveillance renforcée sur les enfants atteints d’empyème.
Professeur Adam Jaffe
La première partie de la recherche a utilisé les données publiques sur les hospitalisations – environ 36 000 admissions – pour évaluer si l’introduction du 13vPCV a changé le nombre d’enfants admis à l’hôpital avec une pneumonie et un empyème.
L’étude de surveillance renforcée a impliqué la collecte d’échantillons de sang et de liquide pulmonaire sur 401 enfants atteints d’empyème de février 2015 à septembre 2018.
Les enfants étaient traités dans 11 grands hôpitaux pour enfants à travers l’Australie.
La plupart des enfants étaient des garçons (208 ou 52%) et l’âge médian était de quatre ans.
Les chercheurs ont ensuite effectué des tests moléculaires sur ces échantillons et comparé les résultats à leur étude précédente entreprise pendant la période de 7vPCV.
L’équipe multidisciplinaire comprenait le Dr Nusrat Homaira, de la discipline de la pédiatrie à l’UNSW Medicine & Health, et l’infirmière de recherche pédiatrique Roxanne Strachan de l’hôpital pour enfants de Sydney.
Notre nouvelle recherche est la première du genre en Australie.Nous disposons donc désormais des meilleures données disponibles sur la pneumonie infantile compliquée afin de guider les futures introductions de vaccins et d’améliorer les stratégies vaccinales.
Nous travaillons actuellement sur notre étude plus large, dont il s’agissait d’un sous-ensemble, pour examiner l’efficacité du 13vPCV sur les enfants atteints de pneumonie bactérienne. Nous devrons répéter l’étude dans quelques années pour aider à la surveillance.
En attendant, cela ferait une grande différence si les tests moléculaires du liquide pulmonaire des patients étaient de routine dans les laboratoires, car cela garantirait que nous disposions des meilleures données en temps réel disponibles, ce qui aidera à rationaliser le choix des antibiotiques; De plus, nous n’aurions pas besoin de chercher des fonds pour entreprendre cette recherche si nécessaire. »
Professeur Adam Jaffe
La source:
Université de la Nouvelle-Galles du Sud
Référence du journal:
Strachan, R., et coll. (2021) Évaluation de l’impact du vaccin antipneumococcique 13 valent sur l’empyème infantile en Australie. Thorax. doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-216032.
