Les femmes en âge de procréer qui ont fait enlever les deux ovaires, dans une procédure appelée ovariectomie bilatérale, étaient plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque plus tard dans la vie, selon une étude présentée à la session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology (ACC.25).
Une ovariectomie bilatérale est souvent recommandée de traiter et, dans certains cas, de prévenir certains problèmes de santé, notamment l'endométriose, les maladies inflammatoires pelviennes, les saignements lourds et le cancer de l'ovaire. La nouvelle étude met en lumière le rôle potentiel et unique que cette procédure pourrait jouer pour accroître le risque cardiovasculaire étant donné qu'il arrête brusquement la production d'œstrogènes et d'autres hormones et, selon le calendrier, peut induire la ménopause précoce, qui, selon les chercheurs, peut être distincte des autres causes de ménopause précoce.
Nous savons que les hormones sexuelles, y compris les niveaux d'oestrogène et de progestérone, jouent un rôle crucial dans le risque cardiovasculaire. Notre étude montre qu'il existe une association entre l'élimination des ovaires et le développement futur de l'insuffisance cardiaque, en particulier. Nous pensons que cela peut être dû à la ménopause précoce. Cependant, dans ce cas, la ménopause précoce résulte de l'élimination chirurgicale prévue des ovaires, qui diffère d'autres causes telles que les infections occultes, les maladies auto-immunes ou les troubles génétiques inattendus. Comprendre cela nous permet d'anticiper et de gérer des complications potentielles, en particulier les maladies cardiovasculaires. «
Narathorn Kulthamrongsri, MD, résident de médecine interne de première année, Université d'Hawaï, Honolulu
L'étude utilise des données de 6 814 patientes qui ont participé à l'enquête nationale sur les examens de santé et de nutrition (NHANES) entre 2017 et 2023. L'âge moyen des femmes subissant la procédure était de 43,6 ans et 57 ans pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque. Les âges à l'oophorectomie et le début de l'insuffisance cardiaque ont été autodéclarés.
Comparé aux femmes de la population générale qui ont leurs ovaires, ceux qui ont subi une ovariectomie bilatérale avaient un risque accru de 1,5 fois de développement d'une insuffisance cardiaque après avoir ajusté la race, l'âge, le sexe, le diabète, le statut de tabagisme et le cholestérol élevé. Les femmes blanches et ceux qui ont fait enlever leurs ovaires à l'âge plus jeune avaient un risque encore plus élevé et encore accru de développer une insuffisance cardiaque.
« L'âge auquel une femme a retiré ses ovaires semble (impact) son risque d'insuffisance cardiaque », a déclaré Kulthamrongsri. « Nous avons constaté qu'en tant qu'âge auquel une femme a retiré ses ovaires augmente d'un an, le développement de l'insuffisance cardiaque se produit environ 0,6 ans plus tard. »
Selon les chercheurs, leurs résultats soulignent également la nécessité d'intégrer des discussions sur les risques cardiovasculaires et une surveillance cardiaque plus étroite pour les femmes qui envisagent une ovariectomie avant la ménopause naturelle (définie comme n'ayant pas de période pendant une année complète), qui se produit généralement à l'âge de 51 ans, en moyenne.
« Les femmes doivent faire ce qui est médicalement nécessaire en termes d'oophorectomie, mais nos résultats suggèrent qu'elles devraient avoir une discussion éclairée avec leur équipe de soins de santé sur la façon de surveiller leur santé cardiovasculaire et de gérer les facteurs de risque potentiels d'insuffisance cardiaque, y compris l'adoption d'un mode de vie sain autant que possible et peut-être de poser des questions sur tout rôle potentiel de l'hormonie de la thérapie substitutive », a déclaré Kulthamrongsri.
Alors que certaines femmes peuvent ne pas avoir le choix par rapport au moment où elles subissent cette procédure, pour ceux qui le font, une discussion éclairée sur le meilleur calendrier en fonction de leur âge et de leur santé est important pour pouvoir discuter et évaluer les risques cardiovasculaires supplémentaires. Cela peut être particulièrement important pour les femmes blanches qui semblent avoir un risque beaucoup plus élevé de développer une insuffisance cardiaque.
« Cette disparité raciale est surprenante, car les recherches antérieures montrent que les individus noirs ont une prévalence plus élevée de résultats moins importants dans l'insuffisance cardiaque en raison de plus souvent des risques d'hypertension, de diabète et d'obésité. La ménopause chirurgicale, liée à l'infarctus du myocarde ou à d'autres étiologies dans lesquelles les hormones sexuelles jouent un rôle crucial « , a déclaré Kulthamrongsri.
L'étude est limitée en ce qu'elle reposait sur des données autodéclarées et les chercheurs n'ont pu examiner le risque de l'insuffisance cardiaque à vie plutôt que de pouvoir déterminer si l'oophorectomie était plus susceptible de conduire à une insuffisance cardiaque dans une certaine période suivant la procédure.
Cependant, Kulthamrongsri a déclaré que les résultats s'ajoutent à un ensemble croissant de preuves que la ménopause chirurgicale précoce peut avoir des conséquences cardiovasculaires à long terme, en particulier un risque accru d'insuffisance cardiaque. Cette préoccupation est particulièrement pertinente compte tenu du nombre de femmes qui subissent des procédures d'oophorectomie.
Des études supplémentaires devraient être effectuées pour valider ces résultats à l'aide d'ensembles de données globaux plus grands. Les recherches futures devraient également explorer des solutions préventives possibles, y compris les recommandations de dépistage cardiovasculaire et l'utilisation de médicaments cardiaques prophylactiques.
