Dans une étude récente publiée dans le Journal international de l'obésitéLes chercheurs ont examiné les comportements infirmiers et leurs relations avec les facteurs anthropométriques maternels et le métabolisme sérologique six mois après la naissance chez des mères obèses d’origines ethniques diverses.
Sommaire
Arrière-plan
L’Organisation mondiale de la santé recommande l’allaitement maternel exclusif pour une croissance et un développement optimaux de l’enfant. Cependant, les taux restent faibles au Royaume-Uni après la sortie de l’hôpital et six à huit semaines après l’accouchement. Des études indiquent que l’adiposité maternelle est liée à une prévalence, une intention, un début et une durée d’allaitement plus faibles. La peur de l’inconfort, la honte et le manque de lait sont parmi les obstacles les plus courants.
Les femmes obèses sont confrontées à des problèmes supplémentaires tels qu'une faible prolactine, une lactogénèse retardée et une image corporelle négative. L'influence de l'allaitement sur la santé métabolique des mères est inconnue ; cependant, l'étude des changements métaboliques chez les femmes qui allaitent pourrait révéler des informations supplémentaires sur les changements physiologiques au cours de la lactogénèse.
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les comportements d'allaitement, l'anthropométrie, la rétention de poids post-partum et l'effet de l'allaitement sur les métabolomes sérologiques chez des mères obèses à six mois post-partum. Ils ont également évalué l'impact de l'origine ethnique sur les comportements d'allaitement.
Les chercheurs ont recruté 715 femmes de l'essai UPBEAT (United Kingdom Pregnancies Better Eating and Activity Trial) avec un indice de masse corporelle (IMC) de 30,0 kg/m2 ou plus à 15 à 18 semaines de gestation entre 2009 et 2014 à Glasgow, Londres, Sunderland, Newcastle, Manchester et Bradford. Ils ont randomisé les participantes pour suivre des pratiques de soins prénatals régulières ou une intervention d'amélioration du mode de vie visant à réduire la charge glycémique alimentaire et à augmenter l'exercice physique, superposée aux services prénatals réguliers.
Les chercheurs ont examiné les pratiques d’allaitement chez les mères, en se concentrant sur les femmes qui prévoyaient d’allaiter, qui avaient commencé à allaiter, qui avaient continué à allaiter exclusivement et qui avaient allaité six mois après l’accouchement. Les critères d’évaluation secondaires pour la mère ont examiné l’association entre l’allaitement et la classe d’obésité (I : IMC de 30 à 34,9 kg/m2, II : 35 à 39,9 kg/m2, III : 40 kg/m2), l’origine ethnique, le mode de naissance, le diabète gestationnel et le poids de l’enfant. Ils ont étudié la rétention du poids maternel après la naissance et l’anthropométrie concernant le début et la durée de l’allaitement.
Les chercheurs ont recueilli des données maternelles au début de la grossesse, notamment des caractéristiques sociodémographiques, anthropométriques et IMC. Six mois après l'accouchement, ils ont enregistré les comportements d'allaitement, les mesures anthropométriques et métaboliques maternelles à partir d'échantillons de sang. À la naissance, ils ont enregistré les résultats liés à la grossesse et le mode d'alimentation. Six mois plus tard, ils ont obtenu des données concernant les intentions d'alimentation, l'allaitement à l'accouchement et la durée totale. Ils ont également enregistré des données sur le sevrage du nourrisson et les choix d'alimentation.
Six mois après l'accouchement, les chercheurs ont mesuré le poids maternel et l'épaisseur de la peau au niveau du cou, du milieu du bras, du poignet, de la taille et de la hanche. Ils ont mesuré l'épaisseur du pli cutané du biceps, du triceps, du sous-scapulaire et du pli cutané supra-iliaque à l'aide d'un pied à coulisse Harpenden et ont utilisé des régressions linéaires multivariables ajustées en fonction de l'âge, de l'indice de masse corporelle, de l'origine ethnique et de la parité.
Résultats
L'IMC médian des participantes était de 35 kg/m2. Parmi les participantes, 354 avaient un IMC de classe I, 225 de classe II et 136 de classe III. Quatre-vingt-deux pour cent (591 sur 715) ont commencé à allaiter et, six mois après l'accouchement, 40 % (283 sur 715) ont allaité partiellement ou exclusivement. Les femmes de classe I ont allaité exclusivement pendant 90 jours, contre 75 jours pour les femmes de classe II et 74 jours pour les femmes de classe III. Par rapport à l'obésité de classe I, les différences dans les valeurs moyennes pour la classe II étaient de 16 jours et pour la classe III de 17 jours.
L'allaitement maternel six mois après l'accouchement était associé à une diminution des taux de triglycérides, de lipoprotéines de basse densité (LDL), de rapport apolipoprotéine A-1/apolipoprotéine B, de graisses monoinsaturées et d'acétyle de glycoprotéine, ainsi qu'à des taux plus élevés de lipoprotéines de haute densité (HDL), de graisses polyinsaturées, d'acétate, de glycine et d'alanine. Les femmes qui ont allaité six mois après l'accouchement ont également montré une diminution de la rétention de poids de 1,8 kg et une diminution des mesures anthropométriques, notamment des circonférences du cou, du milieu du bras, du poignet et des hanches. Cependant, l'équipe n'a pas observé de changements anthropométriques liés à l'allaitement maternel chez les femmes noires.
Les femmes ayant un niveau d’éducation plus élevé, un âge avancé et vivant en concubinage étaient plus susceptibles d’allaiter six mois après l’accouchement. En revanche, les femmes qui fumaient et appartenaient à l’ethnie blanche présentaient une probabilité plus faible. L’arrêt de l’allaitement chez les femmes avant que leur enfant n’atteigne l’âge de six mois était principalement dû à une faible production de lait (23 %), à l’inconfort (7 %) et à la commodité (5 %). Les autres raisons comprenaient le frein de langue du nourrisson, la difficulté à prendre le sein, la nécessité de travailler et le désir de nourrir l’enfant.
Conclusion
L’étude a montré que les femmes ayant un indice de masse corporelle plus élevé avaient des périodes d’allaitement exclusif plus courtes que celles ayant un faible niveau d’obésité. L’étude souligne la nécessité de permettre aux femmes obèses d’allaiter pendant au moins six mois pour améliorer la santé maternelle.
Les professionnels de santé devraient encourager l’augmentation des périodes d’allaitement pour la perte de poids post-partum, tandis que les interventions sociales telles que le soutien familial, les professionnels de santé et l’action gouvernementale peuvent améliorer la durée de l’allaitement et la santé métabolique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour expliquer l’absence de changements anthropométriques associés à l’allaitement chez les femmes noires.
