Dans une étude récente publiée dans Frontières en pédiatrieles chercheurs discutent des impacts psychologiques et physiologiques de l’obésité sur les populations pédiatriques, ainsi que des stratégies d’intervention possibles qui pourraient aider à prévenir les problèmes liés à l’obésité.
Étude: Obésité de l’enfant et de l’adolescent : un bilan. Crédit d’image : Africa Studio / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’obésité infantile est une préoccupation croissante dans le monde entier et a été classée comme une épidémie. La recherche indique que l’obésité ne peut pas être réduite à une cause spécifique; c’est plutôt le résultat d’interactions complexes entre des facteurs génétiques, comportementaux, environnementaux, développementaux et biologiques.
Des études récentes ont également montré que le microbiome intestinal, les facteurs épigénétiques, l’environnement intra-utérin, la petite taille à l’âge gestationnel, l’incorporation précoce de protéines dans l’alimentation du nourrisson et le recours au lait maternisé plutôt qu’au lait maternel sont associés à une probabilité plus élevée d’obésité infantile.
Divers problèmes concomitants ont été associés à l’obésité infantile et représentent un fardeau croissant pour la santé publique.
Par exemple, les enfants obèses courent un risque plus élevé de développement précoce de la puberté, de troubles du sommeil, de complications menstruelles chez les filles, de prédiabète, de complications associées à l’hypercholestérolémie, de syndrome métabolique, d’hypertension, de diabète de type 2 et de stéatose hépatique non alcoolique. . L’obésité infantile entraîne également des problèmes psychologiques tels que des problèmes d’image corporelle, des troubles de l’alimentation, de l’anxiété, de la dépression et une faible estime de soi.
Malgré les diverses interventions comportementales, pharmacologiques, diététiques et chirurgicales pratiquées, l’obésité infantile continue d’avoir des effets néfastes sur la santé psychologique et physiologique des adolescents et des enfants.
La physiopathologie de l’obésité
L’obésité est le résultat d’interactions complexes entre divers facteurs aux niveaux sociétal et individuel, avec des influences biologiques, génétiques, comportementales et environnementales sur l’individu. Des facteurs socioéconomiques, ainsi que des influences familiales et communautaires, peuvent également contribuer à la prise de poids.
Les systèmes hormonaux et neuronaux régulent les sensations de satiété et de faim, l’hypothalamus régulant l’appétit sous le contrôle de diverses hormones stimulant la faim ou orexigènes et supprimant l’appétit ou anorexigènes. Le stress et les perturbations des cycles du sommeil dus à des bouleversements émotionnels associés à des troubles psychiatriques peuvent également déréguler l’équilibre entre les hormones anorexigènes et orexigènes, entraînant ainsi une alimentation émotionnelle.
Un autre facteur biologique majeur qui peut contribuer à la prise de poids est le microbiote intestinal, qui est également affecté par un large éventail de facteurs tels que l’environnement, la génétique, le mode de vie, l’alimentation, l’âge gestationnel à la naissance, l’utilisation de lait maternisé pendant les stades néonatal et infantile. , les pratiques d’alimentation, l’âge d’introduction des aliments solides et l’utilisation d’antibiotiques. La dysbiose, définie comme un déséquilibre dans la proportion et la diversité du microbiote intestinal, peut influencer la dynamique énergétique et la production de graisse.
Les facteurs génétiques de l’obésité peuvent être classés comme monogéniques ou polygéniques, ces derniers étant plus courants. Les facteurs monogéniques comprennent des mutations dans des gènes spécifiques, tels que les gènes des récepteurs de la leptine et de la tyrosine kinase, ou des troubles génétiques tels que le syndrome de Prader-Willi.
Les facteurs polygéniques impliquent une interaction entre l’environnement et des variants génétiques qui augmentent la susceptibilité d’un individu à l’obésité. Les comportements qui augmentent le risque d’obésité au cours des stades de développement comprennent la consommation de portions plus importantes, la consommation d’aliments riches en énergie et transformés, ainsi que les modes de vie sédentaires avec un exercice physique limité, qui sont également liés aux pressions culturelles et parentales.
Comorbidités
Chez les enfants, l’obésité est associée à diverses comorbidités telles que l’hyperinsulinémie, la résistance à la leptine, la puberté précoce et l’apnée obstructive du sommeil avec un dysfonctionnement neurocognitif associé et des anomalies comportementales. La stéatose hépatique non alcoolique et le glissement de l’épiphyse fémorale capitale sont d’autres comorbidités observées chez les enfants obèses.
L’obésité chez les adolescentes peut provoquer des irrégularités dans leur cycle menstruel, augmentant ainsi le risque de trouble des ovaires polykystiques. Le risque de syndrome métabolique impliquant l’hypertension, l’adiposité centrale, l’hypertriglycéridémie et l’hyperglycémie, ainsi que les troubles du sommeil, est également plus élevé chez les adolescents obèses.
Interventions
Les mesures préventives comprennent des conseils préventifs aux enfants et à leurs familles pour éviter les pratiques alimentaires malsaines et les habitudes sédentaires et augmenter les niveaux d’activité physique. L’implication de la famille dans le processus de perte de poids est particulièrement efficace dans le traitement de l’obésité chez les enfants âgés de deux à six ans. Une approche interdisciplinaire de la gestion du poids impliquant un psychologue, un diététicien et un médecin a également été associée à des résultats positifs.
D’autres interventions comprennent des options pharmacologiques telles que l’orlistat, la metformine et l’agoniste du peptide 1 de type glucagon, ainsi que des interventions telles que la technologie Hydrogel pour cibler différents niveaux de l’axe intestin-foie. Les rôles de l’acide docosahexaénoïque (DHA), de la vitamine E et des probiotiques dans la lutte contre l’obésité sont également explorés.
La chirurgie bariatrique comprenant des procédures telles que le pontage gastrique de Roux-en-Y, l’anneau gastrique et la sleeve gastrectomie laparoscopique, ainsi que les soins prolongés d’un prestataire de santé mentale, sont également des options efficaces pour les enfants souffrant d’obésité sévère.
conclusion
L’obésité est un trouble complexe qui est influencé par une multitude de facteurs biologiques, génétiques, environnementaux et liés au mode de vie. Alors que les conseils préventifs et l’implication des familles dans le processus de perte de poids, ainsi qu’une approche multidisciplinaire qui aborde la santé alimentaire, physiologique et mentale, se sont révélés prometteurs, les cas d’obésité sévère continuent de nécessiter des interventions pharmacologiques et chirurgicales.
