Un rapport plus élevé entre les protéines alimentaires végétales et animales est associé à des risques plus faibles de maladies cardiovasculaires et de maladies coronariennes, mais pas d'accident vasculaire cérébral.
Un récent Journal américain de nutrition clinique L'étude a mené une étude de cohorte prospective pour évaluer la relation entre les maladies cardiovasculaires et le rapport entre les protéines alimentaires végétales et animales.
Sommaire
Apport en protéines alimentaires et risque de maladies cardiovasculaires
Aux États-Unis, les maladies cardiovasculaires (MCV) sont l'une des principales causes de décès, et les lignes directrices internationales de pratique clinique, telles que le Guide alimentaire canadien et la Commission EAT-Lancet, suggèrent de remplacer certaines protéines animales dans l'alimentation par des protéines végétales pour réduire la risque de maladie cardiovasculaire. Malgré cela, dans les pays développés, la plupart des protéines proviennent de sources animales. Aux États-Unis, le rapport entre les protéines végétales et animales (P: A) dans l’alimentation est d’environ 1:3.
La recherche n’a pas encore documenté le rapport optimal entre l’apport en protéines animales et végétales dans l’alimentation pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Le manque d'évaluation du ratio optimal a conduit à une absence de recommandations concernant l'apport relatif de ces sources de protéines. Par conséquent, les orientations de santé publique sur les sources de protéines peuvent être affinées en évaluant les ratios protéines végétales/protéines animales.
À propos de l'étude
Pour combler la lacune mentionnée ci-dessus dans la littérature, trois grandes études de cohortes prospectives aux États-Unis ont été menées pour évaluer la relation entre différents déciles de protéines végétales et animales et les maladies cardiovasculaires, y compris les relations dose-réponse. Des modèles de substitution statistique ont été utilisés pour évaluer le risque de maladies cardiovasculaires en remplaçant les principales sources de protéines animales par des sources de protéines végétales. Cela a contribué à expliquer le fait que les régimes alimentaires présentant le même rapport protéines végétales/animales pouvaient inclure différentes sources de protéines.
Les trois études de cohorte prospectives étaient la Nurses' Health Study (NHS), la NHSII et la Health Professionals Follow-up Study (HPFS). Les rapports de risque (HR) pour les résultats des maladies cardiovasculaires ont été estimés à l'aide de modèles de risque proportionnel de Cox ajustés à plusieurs variables pour 89 205 femmes du NHSII (1991-2017), 70 918 femmes du NHS (1984-2016) et 42 740 hommes du HPFS (1986-2017). 2016). Le pourcentage d’énergie provenant des protéines végétales et animales a été utilisé pour calculer le rapport P:A. Pour déterminer l'apport, un questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ) a été administré tous les 4 ans.
Les maladies cardiovasculaires ont été définies comme un composite de coronaropathie, d'infarctus du myocarde (IM) non mortel et d'accident vasculaire cérébral mortel et non mortel. Le décès a été confirmé par le National Death Index, des proches ou les autorités postales. Un ensemble de covariables a été pris en compte, notamment les antécédents médicaux, les antécédents familiaux, le mode de vie, les facteurs reproductifs, la prise de médicaments, etc.
Résultats de l'étude
Au cours d'un suivi de 30 ans, le rapport médian P:A est passé d'environ 0,36 à environ 0,50. Le rapport moyen cumulé variait entre 0,15 et 1,84 et, au cours du suivi, la densité calorique médiane des protéines totales est restée constante, autour de 17 à 19 %. En pourcentage de l'apport calorique total, les protéines animales ont diminué d'environ 13 % à environ 11 %, tandis que la fraction de protéines végétales a augmenté d'environ 5 % à environ 6 %.
Dans l’ensemble, un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et coronariennes totales, mais pas d’accident vasculaire cérébral, était associé à un rapport P : A plus élevé. Les résultats étaient insignifiants pour la cohorte NHSII. Les résultats étaient cohérents dans les analyses groupées, où une augmentation de 1 écart-type du rapport P : A (~ 0,18) était associée à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et coronariennes totales, mais pas d’accident vasculaire cérébral. Les résultats concernant les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques étaient insignifiants.
Concernant la dépendance à la dose, une réduction significative du risque a été notée au début de la courbe dose-réponse, suivie de réductions plus graduelles. Pour les accidents vasculaires cérébraux, aucune preuve d’associations linéaires ou non linéaires n’a été notée. Lorsque des ratios P:A plus élevés étaient combinés à une densité protéique plus élevée, les associations inverses avec les maladies cardiovasculaires et coronariennes étaient plus fortes. Les résultats étaient largement cohérents dans les analyses de sensibilité et de sous-groupes. Dans une analyse de substitution, lorsque l’énergie provenant de protéines végétales était utilisée pour remplacer 3 % d’énergie provenant de protéines animales, une réduction significative du risque de maladies cardiovasculaires (18 %) et de coronaropathie (24 %) a été notée, mais pas pour les accidents vasculaires cérébraux.
Il n'a pas été possible de déterminer le rapport P:A optimal pour la réduction du risque de MCV en raison des différentes relations dose-réponse possibles pour les accidents vasculaires cérébraux et la coronaropathie. Cependant, il a été noté qu’à environ un rapport P : A de 0,5, le risque de maladie cardiovasculaire et d’accident vasculaire cérébral commençait à se stabiliser ou à augmenter potentiellement. Le rapport pourrait être de 0,76 ou plus pour la prévention de la coronaropathie.
Conclusions
Les résultats suggèrent qu’un rapport protéique P:A plus élevé est associé à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et coronariennes, mais pas d’accident vasculaire cérébral. Les résultats indiquent également que la consommation de protéines végétales, associée à une densité protéique plus élevée, peut offrir des avantages supplémentaires en termes de santé cardiovasculaire.
À l’avenir, des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer le rapport P/A optimal pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Des études devraient également être menées dans des populations où la consommation de protéines végétales, en général, est plus élevée pour comprendre le ratio optimal pour la prévention de la coronaropathie et des accidents vasculaires cérébraux.
