Polyarthrite rhumatoïde : les stéroïdes à faible dose ne provoquent pas de prise de poids significative ni d’hypertension artérielle

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire du corps confond ses propres tissus avec des corps étrangers.

Cela peut provoquer une inflammation et un gonflement non seulement des articulations du corps, mais également d’autres zones et organes tels que le yeux, poumonset cœur.

Non traitée, la polyarthrite rhumatoïde peut éventuellement conduire à érosion osseuse et déformation articulaire.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent ne pas être aussi apparents au début, mais peuvent s’aggraver avec le temps.

Une personne atteinte de la maladie traverse normalement des périodes où les symptômes culminent dans ce que l’on appelle un éclater.

À mesure que les symptômes diminuent en raison du traitement ou d’autres raisons, ils entrent remise. La plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde connaîtront des cycles de poussées et de rémissions tout au long de leur vie.

Que sont les glucocorticoïdes ?

Les glucocorticoïdes sont un type de stéroïde utilisé pour travailler avec votre système immunitaire pour traiter l’inflammation.

Le corps fabrique naturellement des glucocorticoïdes par la glande surrénale. Cependant, une personne peut parfois avoir besoin de prendre des glucocorticoïdes synthétiques pour traiter une maladie auto-immune, des troubles inflammatoires, des allergies ou de l’asthme.

Les types de médicaments glucocorticoïdes comprennent :

• cortisone
• méthylprednisolone
• prednisone
• la dexaméthasone

Selon la personne et la gravité de ses symptômes, la dose de glucocorticoïde prescrite par un médecin variera.

Examen des glucocorticoïdes à faible dose

Dans cette étude, des chercheurs de Charite – Universitätsmedizin Berlin se sont concentrés sur l’étude de l’utilisation de glucocorticoïdes à faible dose pour la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde.

Les chercheurs ont noté que si les effets indésirables des glucocorticoïdes à forte dose sont connus, il reste encore beaucoup à apprendre sur les effets secondaires des glucocorticoïdes à faible dose.

Les scientifiques ont analysé les données de cinq essais contrôlés randomisés avec des interventions de deux ans pour voir comment le traitement aux glucocorticoïdes à faible dose affectait les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Au total, 1 112 participants atteints de polyarthrite rhumatoïde de 12 pays européens ont été inclus.

Au cours du suivi de deux ans, les chercheurs ont rapporté que les participants recevant des glucocorticoïdes à faible dose n’avaient pris qu’environ 2 livres de plus de poids corporel que les participants recevant le placebo.

De plus, ils n’ont signalé aucune différence significative de pression artérielle entre les deux groupes.

Des données encourageantes sur les stéroïdes et la polyarthrite rhumatoïde

Après avoir examiné cette étude, le Dr Medhat Mikhael, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire du Spine Health Center du MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui il pensait que c’était une bonne et encourageante étude.

« Beaucoup de gens, quand on parle d’utilisation à long terme de stéroïdes pour le traitement d’une maladie auto-immune (comme) la polyarthrite rhumatoïde, ils ont tendance à se détourner (et) à avoir peur », a-t-il expliqué. « Il y a certainement de mauvais médias sur les stéroïdes qui disent qu’ils vont vous faire prendre du poids et changer beaucoup de votre physiologie. »

« Montrant que plus de 1 000 patients dans 12 pays européens différents avec un résultat net par rapport au placebo ne gagnant qu’une moyenne sur les deux ans de 2 livres ou 2,5 livres et des changements très mineurs ou rien d’important en ce qui concerne la pression artérielle est un bon point encourageant, « , a ajouté Mikhaël.

Nouvelles médicales aujourd’hui a également parlé avec le Dr David R. Karp, professeur et chef de la division des maladies rhumatismales au UT Southwestern Medical Center à Dallas. Il a dit qu’il y avait des avantages et des inconvénients à l’approche de cette étude, mais il était rassurant de voir que les effets de la prednisone sur le poids et la tension artérielle étaient faibles.

« Cependant, il y avait encore plus de gain de poids chez les personnes prenant 7,5 mg de prednisone par jour par rapport à la prise de seulement 5 mg par jour », a-t-il noté. « Cela confirme le sentiment de la plupart des rhumatologues selon lequel la dose la plus faible de prednisone dont un patient a besoin pour contrôler ses symptômes est meilleure et il est probablement préférable d’arrêter complètement la prednisone si d’autres médicaments fonctionnent. La plupart des rhumatologues ne traiteraient pas leurs patients avec de la prednisone seule en raison d’effets secondaires possibles non mesurés dans cette étude.

Prochaines étapes de la recherche sur la polyarthrite rhumatoïde

Karp a déclaré qu’il aimerait voir cette étude répétée dans des populations plus diverses.

« C’étaient tous des patients d’Europe occidentale qui ont tendance à être principalement des individus blancs », a-t-il expliqué. « Nous devrions savoir si les mêmes résultats sont observés chez les patients noirs ou les patients hispaniques, par exemple. »

« Plus important encore, nous devons connaître les effets de la prednisone à faible dose sur des périodes supérieures à deux ans et nous devons connaître d’autres effets secondaires tels que l’ostéoporose, le risque d’infection, le diabète et maladie des yeuxpar exemple », a ajouté Karp.

Mikhael a déclaré qu’il aimerait voir des études comparant les glucocorticoïdes à faible dose à d’autres thérapies contre la polyarthrite rhumatoïde.

« Au lieu de (a) comparer versus placebo, (comparer) glucocorticoïdes à faible dose versus non biologique modifier les agents antirhumatismaux comme méthotrexate ou Plaquenil… pour voir l’efficacité, la prévention de la progression de la maladie, puis comparer les effets secondaires pour une utilisation à long terme », a-t-il déclaré. « Ce serait également très instructif et très utile de faire une comparaison comme celle-là. »