Toute personne âgée de plus de 6 mois devrait recevoir le dernier rappel de covid-19, a recommandé mardi un groupe d’experts fédéraux après avoir entendu une estimation selon laquelle la vaccination universelle pourrait éviter 100 000 hospitalisations de plus chaque année que si seules les personnes âgées étaient vaccinées.
Le comité consultatif sur les pratiques d’immunisation des Centers for Disease Control and Prevention a voté 13 contre 1 pour la motion après des mois de débat sur l’opportunité de limiter sa recommandation aux groupes à haut risque. Un jour plus tôt, la FDA avait approuvé le nouveau rappel, déclarant qu’il était sûr et efficace pour protéger contre les variantes de covid qui circulent actuellement aux États-Unis.
Après la publication du dernier rappel, en 2022, seulement 17 % de la population américaine l’a reçu, contre environ la moitié du pays qui a reçu le premier rappel après sa disponibilité à l’automne 2021. Une adoption plus large a été freinée par la lassitude et les preuves liées à la pandémie. les injections ne préviennent pas toujours les infections à covid. Mais ceux qui ont reçu le vaccin étaient beaucoup moins susceptibles de tomber gravement malades ou de mourir, selon les données présentées lors de la réunion de mardi.
Le virus provoque parfois des maladies graves, même chez les personnes sans affection sous-jacente, causant plus de décès chez les enfants que d’autres maladies évitables par la vaccination, comme le faisait la varicelle avant que les vaccins contre ces agents pathogènes ne soient universellement recommandés.
Le nombre de patients hospitalisés atteints de covid a légèrement augmenté ces dernières semaines, selon les données du CDC, et les experts en maladies infectieuses prévoient une augmentation à la fin de l’automne et en hiver.
Les clichés sont réalisés par Moderna et par Pfizer et son partenaire allemand BioNTech, qui ont décidé de facturer jusqu’à 130 dollars par cliché. Ils ont lancé des campagnes de marketing nationales pour encourager la vaccination. Le comité consultatif a reporté sa décision sur un troisième rappel, produit par Novavax, car la FDA ne l’a pas encore approuvé. Voici ce qu’il faut savoir :
Sommaire
Qui devrait recevoir le rappel covid ?
Le CDC conseille à toute personne âgée de plus de 6 mois de le faire, pour le plus grand bénéfice de tous. Les personnes les plus exposées à une maladie grave sont les bébés et les jeunes enfants, les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes souffrant de maladies chroniques, notamment l’obésité. Les risques sont moindres – mais non nuls – pour tout le monde. Les vaccins, nous l’avons appris, ont tendance à prévenir l’infection chez la plupart des gens pendant quelques mois seulement. Mais ils réussissent bien à prévenir les hospitalisations et les décès, et en diminuant au moins les infections, ils pourraient ralentir la propagation de la maladie aux personnes vulnérables, dont le système immunitaire peut être trop faible pour générer une bonne réponse au vaccin.
Pablo Sánchez, professeur de pédiatrie à l’Ohio State University et seul dissident au sein du panel du CDC, a déclaré qu’il craignait que les rappels n’aient pas été suffisamment testés, en particulier chez les enfants. La souche vaccinale contenue dans les nouveaux rappels n’a été approuvée qu’en juin, de sorte que presque tous les tests ont été effectués sur des souris ou des singes. Cependant, des vaccins presque identiques ont été administrés en toute sécurité à des milliards de personnes dans le monde.
Quand faut-il l’obtenir ?
Les fabricants de vaccins annoncent qu’ils commenceront à déployer le vaccin cette semaine. Si vous faites partie d’un groupe à haut risque et que vous n’avez pas été vacciné ou n’avez pas été malade du covid au cours des deux derniers mois, vous pourriez l’attraper immédiatement, explique John Moore, expert en immunologie au Weill Cornell Medical College. Si vous envisagez de voyager pendant cette période des fêtes, comme il le fait, a déclaré Moore, il serait logique de repousser votre injection à fin octobre ou début novembre, afin de maximiser la période pendant laquelle la protection induite par le vaccin est encore élevée.
Qui va payer pour cela ?
Lorsque l’ACIP recommande un vaccin pour les enfants, le gouvernement est légalement tenu de garantir une couverture gratuite aux enfants, et il en va de même pour la couverture d’assurance commerciale des vaccins pour adultes. Pour les 25 à 30 millions d’adultes non assurés, le gouvernement fédéral a créé le Bridge Access Program. Il financera les centres de santé ruraux et communautaires, ainsi que Walgreens, CVS et certaines pharmacies indépendantes, pour fournir gratuitement des vaccins contre le Covid. Les fabricants ont accepté de faire don de certaines doses, ont indiqué des responsables du CDC.
Ce nouveau booster fonctionnera-t-il contre les variantes actuelles du covid ?
Cela devrait. Plus de 90 % des souches actuellement en circulation sont étroitement liées au variant sélectionné pour le rappel plus tôt cette année, et des études ont montré que les vaccins produisaient de nombreux anticorps contre la plupart d’entre eux. Les injections semblaient également produire une bonne réponse immunitaire contre une souche divergente qui inquiétait initialement les gens, appelée BA.2.86. Cette souche représente actuellement moins de 1 % des cas. Moore l’appelle un « Nothingburger ».
Pourquoi certains médecins ne sont-ils pas enthousiasmés par le rappel ?
L’expérience des vaccins anti-Covid a montré que leur protection contre l’hospitalisation et la mort dure plus longtemps que leur protection contre la maladie, qui diminue relativement rapidement, ce qui a suscité un scepticisme généralisé. Aux États-Unis, la plupart des gens ont été malades du covid et la plupart ont été vaccinés au moins une fois, ce qui, ensemble, est généralement suffisant pour prévenir une maladie grave, voire une infection, chez la plupart des gens. De nombreux médecins pensent que l’accent devrait être mis sur la vaccination des personnes réellement à risque.
Avec les nouveaux rappels covid, ainsi que les vaccins contre la grippe et le VRS, combien de vaccins dois-je m’attendre à recevoir cet automne ?
Les gens ont tendance à tomber malades à la fin de l’automne parce qu’ils sont davantage à l’intérieur et qu’ils voyagent et se rassemblent en grands groupes familiaux. Cet automne, pour la première fois, il existe un vaccin – destiné aux personnes âgées – contre le virus respiratoire syncytial. Kathryn Edwards, pédiatre de l’Université Vanderbilt âgée de 75 ans, prévoit de recevoir les trois injections, mais « ne parviendra probablement pas à toutes les faire », a-t-elle déclaré. Le Covid « peut avoir un coup de poing » et certains des vaccins contre le VRS et contre la grippe recommandés pour les personnes de 65 ans et plus peuvent également provoquer des douleurs aux bras et, parfois, de la fièvre ou d’autres symptômes. Les données du début de l’année ont laissé entendre que les personnes qui ont reçu ensemble les vaccins contre la grippe et le covid pourraient présenter un risque légèrement plus élevé d’accident vasculaire cérébral. Ce lien semble s’être estompé après une étude plus approfondie, mais il serait peut-être encore plus sûr de ne pas les réunir.
Pfizer et Moderna testent tous deux des vaccins combinés, le premier vaccin contre la grippe et le covid étant disponible dès l’année prochaine.
Cette version booster a-t-elle été utilisée ailleurs dans le monde ?
Non, bien que le vaccin de Pfizer ait été approuvé dans l’Union européenne, au Japon et en Corée du Sud, et que Moderna ait obtenu l’approbation au Japon et au Canada. Les déploiements commenceront cette semaine aux États-Unis et dans d’autres pays.
Contrairement aux périodes antérieures de la pandémie, il est peu probable que le rappel soit obligatoire. Mais « il est important que les gens aient accès au vaccin s’ils le souhaitent », a déclaré Beth Bell, membre du panel et professeur de santé publique à l’Université de Washington.
« Cela dit, il est clair que le risque n’est pas égal, et le message doit clarifier que beaucoup de personnes âgées et de personnes souffrant de maladies sous-jacentes meurent et qu’elles ont vraiment besoin d’un rappel », a-t-elle déclaré.
Sarah Long, membre de l’ACIP et pédiatre à l’hôpital pour enfants de Philadelphie, a voté en faveur d’une recommandation universelle, mais a déclaré qu’elle craignait que ce ne soit pas suffisant. « Je pense que nous le recommanderons et que personne ne l’obtiendra », a-t-elle déclaré. « Ceux qui en ont le plus besoin ne l’obtiendront pas. »
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Cet article a été réimprimé de khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui constitue l’un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé. |
