Des heures après la fermeture du gouvernement fédéral, Julio Fuentes a tenu des pas de la Capitole américaine pour transmettre un message urgent sur le bloc de vote hispanique qui a aidé le GOP au pouvoir l'année dernière.
« Les électeurs hispaniques ont aidé à rendre Donald Trump à la Maison Blanche », a déclaré Fuentes, PDG de la Chambre de commerce hispanique de l'État de Floride, qui a appelé le Congrès à rouvrir le gouvernement pour conclure un accord sur les crédits d'impôt. « Les dirigeants républicains feraient le bien de leurs électeurs de garder la couverture abordable, et ils se souviendront de se diriger vers le milieu. »
Avec moins d'un mois avant que de nombreux Américains ne choisissent leurs régimes d'assurance maladie pour l'année prochaine, les démocrates au Congrès accordent un financement gouvernemental pour faire pression sur les républicains à prolonger des milliards de dollars en crédits d'impôt fédéraux qui ont considérablement réduit les primes et ont contribué à des taux record d'Américains non assurés.
Les démocrates considèrent que le confrontation à enjeux élevés comme une chance de parler de soins de santé abordables en tant que millions d'Américains – y compris ceux inscrits à la couverture par le biais d'un lieu de travail ou de l'assurance-maladie – à un coût plus élevé l'année prochaine. Les chefs de parti, dans l'espoir de reconquérir le soutien de certains des partisans de la classe ouvrière qui se sont éloignés d'eux, ont utilisé le moment pour rappeler aux électeurs les récentes coupes que les républicains ont approuvées à certains programmes de soins de santé.
Les républicains dégagent extérieurement la confiance que l'approche ne trouvera pas de traction, rappelant au public que les démocrates ont forcé la fermeture. Mais une nouvelle analyse KFF montre que 80% de tous les crédits d'impôt premium ont profité aux inscrits dans les États que Trump a gagnés.
L'arrêt coïncide avec la saison des inscriptions ouvertes, les assureurs se préparant à envoyer des avis révélant les taux de prime de l'année prochaine pour environ 24 millions de personnes inscrites à la couverture de l'ACA. L'inscription moyenne devrait payer plus du double si les crédits d'impôt doivent expirer. Les assureurs ont également déclaré qu'ils devraient augmenter considérablement le prix des primes parce que les gens plus sains se retireront de la couverture car cela deviendra plus cher, laissant une piscine plus malade d'Américains – et moins d'argent pour les couvrir.
« Au cours des prochains jours, ce que vous allez voir, c'est que plus de 20 millions d'Américains connaissent considérablement les primes de santé, les copays et les franchises de santé en raison de la réticence républicaine à prolonger les crédits d'impôt sur la loi sur les soins abordables », a déclaré jeudi Hakeem Jeffries sur les étapes du Capitol.
Les inscriptions ouvertes dans la plupart des États commencent le 1er novembre. Certains assureurs et échanges ont retardé l'envoi de notifications détaillant les taux de prime pour l'année prochaine, car ils attendent de voir ce qui se déroule à Washington. Par exemple, couvert la Californie, le marché de l'assurance de l'État, prévoit d'envoyer des avis à plus d'un million d'inscrits plus tard que d'habitude cette année, le 15 octobre.
De son domicile à Richmond, en Virginie, Natalie Tyer, 31 ans, attend avec impatience l'arrivée de son avis. Elle vérifie quotidiennement le site Web du marché de l'État pour voir si de nouveaux tarifs pour son régime d'assurance ont affiché.
Tyer s'appuie sur la couverture du marché depuis plus d'un an maintenant alors qu'elle travaille à temps partiel pour une petite entreprise de production vidéo et poursuit une maîtrise pour devenir conseillère scolaire. Les crédits d'impôt aident à couvrir 255 $ de sa prime mensuelle, ce qui le réduit à 53 $. Comme elle est généralement en bonne santé, si les crédits expirent et que ses primes augmentent considérablement, elle pourrait complètement baisser la couverture.
« Je devrai très bien aller sans assurance maladie et peut-être que vous devriez compter sur l'espoir », a déclaré Tyer.
La poussée des démocrates pour centrer la fermeture de l'abordabilité des soins de santé, cependant, se heurte à de nombreuses réalités inconfortables de la fermeture du gouvernement fédéral, qui laissera des millions de travailleurs fédéraux sans chèques de paie, entraver certaines fonctions des agences de santé publique et menacera les paiements d'aide alimentaire pour les mères à faible revenu, entre autres effets.
L'ACA, quant à lui, est un flash politique depuis 2010, lorsque les républicains se sont battus contre l'adoption de la législation historique des soins de santé. Une vague de victoires républicaines du Congrès a rapidement suivi ce combat, stimulant une fermeture du gouvernement en 2013, lorsque le GOP a tenté de vider le programme. Les chefs de parti ont de nouveau tenté de l'abroger en 2017 pour suivre une promesse de campagne Trump.
Le dernier affrontement – sur les milliards de dollars de crédits d'impôt que les démocrates ont émis pendant la pandémie covide pour stimuler l'inscription à l'ACA – mijote depuis des mois. Les démocrates, qui ont rédigé la législation originale introduisant puis les étendant, ont fixé les crédits d'impôt améliorés pour expirer à la fin de cette année. Même certains républicains ont commencé à avertir cet été que la permission de ces crédits d'impôt pourrait être préjudiciable, les sondeurs républicains Tony Fabrizio et Bob Ward émettant une note avertissant qu'une prolongation des crédits pourrait faire une différence aux élections à mi-parcours de l'année prochaine.
Étendre les crédits d'impôt ACA, qui ont réduit les primes mensuelles à aussi peu que 0 $ pour les inscrits les plus pauvres et ont plafonné le montant des Américains à revenu moyen à seulement 8,5% de leurs revenus, serait également une décision populaire.
Plus des trois quarts des Américains veulent que ces crédits d'impôt se poursuivent, selon un nouveau sondage KFF mené avant la fermeture. Environ 3 personnes sur 4 ont déclaré qu'elles blâmeraient Trump ou le GOP si elles se terminent. KFF est un organisme à but non lucratif d'information sur la santé qui comprend KFF Health News.
Bien qu'ils aient refusé de traiter les crédits d'impôt jusqu'à présent cette année, les dirigeants du parti du GOP ont indiqué qu'ils étaient disposés à prolonger les crédits d'impôt ACA, mais avec de nouvelles restrictions sur qui se qualifie pour eux. Le leadership républicain a également déclaré qu'ils voulaient hacher les détails de la politique sur plusieurs semaines, et non sous le pistolet d'une fermeture.
Lundi, le président de la Chambre Mike Johnson a accusé les démocrates de fabriquer un problème politique pour fermer le gouvernement et les a exhortés à adopter la résolution continue juste pour « garder les lumières allumées ».
« Ils ont décidé qu'ils choisiraient une lutte contre les soins de santé », a déclaré Johnson, ajoutant qu'il pensait que les crédits d'impôt sont « un numéro du 31 décembre », faisant référence au moment où les crédits devraient expirer.
Étant donné que les inscriptions ouvertes commencent le mois prochain, les assureurs devront commencer à publier des prix premium pour les clients pour faire des fenêtres dans les prochains jours. Les démocrates ont fait valoir que des mois en attendant concluent un accord, ce qui pourrait changer ces prix, pourrait stimuler une confusion généralisée.
Alors que plus d'Américains semblent défaut Trump et les républicains pour la fermeture, seul un quart des personnes sont convaincus que la proposition des démocrates d'étendre les crédits d'impôt ACA vaut la peine de fermer le gouvernement, selon un sondage de CBS News au cours du week-end.
Les soins de santé sont généralement un message gagnant pour les démocrates, qui ont eu du mal à fusionner des questions qui font appel à la classe ouvrière ces dernières années, a déclaré William Pierce, consultant en politique de santé qui a servi sous le président George W. Bush.
« Tout est question de soins de santé. Ils doivent tout faire sur les soins de santé », a déclaré Pierce, la décrivant comme un point faible pour les républicains. « Ils doivent simplement continuer à en parler, constamment. »
Les républicains de la Maison Blanche et du Congrès ont contré avec des affirmations factuellement douteuses selon lesquelles les démocrates cherchent à étendre les soins de santé gratuits pour les immigrants qui n'ont pas de statut juridique aux États-Unis
En fait, les immigrants ne sont pas éligibles à l'inscription sur le marché, et les démocrates n'ont pas proposé d'ouvrir la couverture de l'ACA dans leur proposition.
De retour à Richmond, alors que Tyer s'inquiète de sa couverture pour l'année prochaine, elle a pris la peine de voir le débat se concentrer sur les immigrants. Certains de ses camarades de classe et collègues sont également inquiets.
« La réalité est que ce qui se passe avec ces crédits d'impôt, c'est que les gens normaux – les gens qui veulent travailler dans le secteur public, qui veulent éduquer les enfants – nous allons également perdre des soins de santé », a déclaré Tyer.
