La nouvelle recherche met en évidence une réduction de 27% des résultats de naissance défavorables avec les MMS prénatals, soutenant un changement dans les directives de soins prénatals
Une nouvelle étude publiée dans La santé mondiale de Lancet révèle que la supplémentation prénatale multiple en micronutriments (MMS) réduit considérablement le risque de donner naissance à de petits nouveau-nés vulnérables – celles affectées par la naissance prématurée, le faible poids de naissance et la naissance de petite taille pour l'âge pays à revenu faible et intermédiaire.
Sommaire
Prévalence et risques associés aux petits nouveau-nés vulnérables
Les petits nouveau-nés vulnérables sont ceux qui sont nés trop tôt ou trop petits et courent un risque plus élevé de conséquences néfastes pour la santé, y compris la mortalité. La prévalence du faible poids à la naissance (LBW) est relativement élevée dans les pays à revenu faible et moyen (LMIC).
En 2020, environ 19,8 millions de nouveaux-nés dans le monde avaient LBW, et la majorité d'entre eux appartenaient à des LMIC, notamment en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne. Le poids corporel d'un nouveau-né dépend d'une courte durée de la grossesse (naissance prématurée) et d'une restriction de croissance fœtale. La restriction de la croissance fœtale détermine la naissance d'un nouveau-né, petit pour son âge gestationnel (SGA).
Les petits types de nouveau-nés vulnérables, tels que les naissances prématurées, les naissances en SGA et les naissances de LBW, présentent des charges disproportionnées de mortalité néonatale. En 2020, environ 26% des naissances vivantes étaient de petites nouveau-nés vulnérables en raison de prématurés ou de SGA. La même année, il y a eu 2,4 millions de décès néonatals, et la majorité d'entre eux ont été classés comme des nouveau-nés prématurés qui n'étaient pas SGA. Cela a été suivi par les nouveau-nés à terme et les nouveau-nés prématurés.
Interventions nutritionnelles pour éviter le risque de livrer LBW
Plusieurs études ont montré que les interventions nutritionnelles prénatales pourraient empêcher de donner naissance à de petits nouveau-nés vulnérables. Ces études ont montré que l'utilisation du MMS pourrait également prévenir les risques de naissance prématurés, SGA et LBW. Compte tenu des résultats de la recherche, il existe actuellement un débat sur les recommandations de changement de la norme des soins prénatals du fer et de l'acide folique au MMS.
Les suppléments nutritifs à base de lipides prénatals (LNS), y compris SQ-LNS, sont des suppléments nutritionnels qui offrent des micronutriments, de l'énergie et des acides gras essentiels au consommateur. Des études antérieures ont indiqué que SQ-LNS augmente le poids à la naissance et empêche le risque qu'un nouveau-né soit SGA. Aucune étude n'a évalué l'effet du MMS et du SQ-LN sur les petits nouveau-nés vulnérables.
À propos de l'étude
La méta-analyse actuelle a regroupé les données au niveau individuel des essais contrôlés randomisés menés dans des PRFR pour déterminer comment les MM et les SQ-LN prénatals influencent le risque de donner naissance à de petits nouveau-nés vulnérables.
Toutes les recherches pertinentes ont été obtenues auprès de PubMed, Embase et Web of Science, publiées entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2021. La méta-analyse actuelle a exclu la recherche qui a sélectionné les participants en fonction de leurs conditions médicales préexistantes, telles que le VIH infection, diabète et anémie.
Les nouveau-nés ont été classés en utilisant des approches de catégorisation à dix groupes et à quatre groupes. L'ancienne approche a regroupé les nouveau-nés sur la base d'une combinaison de trois dimensions des résultats des naissances, à savoir la naissance à terme, le sga- approprié pour l'âge gestationnel (AGA) et le LBW et le non-LBW. Les permutations à travers les trois dimensions ont généré dix combinaisons exhaustives et mutuellement exclusives pour la catégorisation à dix groupes.
Résultats de l'étude
Au total, quatorze études liées au MMS et quatre études liées aux SQ-LN qui offraient des données individuelles des participants ont été sélectionnées pour l'analyse prénatale. Dans presque toutes les études, les participants au groupe témoin ont été soumis à une supplémentation en fer et en acide folique.
L'analyse MMS a inclus 23 292 participants au groupe témoin et 19 326 dans les groupes MMS. Environ 51,8% des nouveau-nés masculins et 48,2% des nouveau-nés constituaient la cohorte. L'âge maternel moyen des participants appartenant au groupe MMS était de 24,34 ans.
L'analyse SQ-LNS a inclus 3 832 participants dans les groupes témoins et 2 414 participants dans les groupes SQ-LNS. L'âge maternel moyen de cette cohorte était de 23,32 ans, et il comprenait 50,2% de nouveau-nés masculins et 49,8% de nouveau-nés.
Dans l'analyse de catégorisation à dix groupes, le terme aga–Le non-LBW s'est avéré être le type de nouveau-né le plus courant basé sur la catégorisation à dix groupes. Dans la catégorisation de quatre groupes, terme–La non-SGA a pris en compte la majeure partie de l'échantillon, suivie d'un terme–SGA, prématuré–non-SGA et prématuré–SGA.
Dans la catégorisation des dix groupes, les MM prénatals ont considérablement réduit le risque de cinq des neuf petits types de nouveau-nés vulnérables. De même, la catégorisation à quatre groupes a révélé que le MMS a réduit de manière significative les naissances à terme – SGA et prématurées. Prenatal SQ-LNS a également réduit le risque de prématuré – lga – non-lbw dans la catégorisation à dix groupes; Cependant, aucun effet significatif n'a été observé dans la catégorisation de quatre groupes. Fait intéressant, le MMS prénatal était associé à des effets de R protectrice plus élevés contre le risque de donner naissance à un nouveau-né prématuré – SGA – LBW) ou prématuré – AGA – LBW.
Conclusions
Cette étude a documenté différents avantages des MMS prénatals et des SQ-LN dans la prévention des naissances de petits types de nouveau-nés vulnérables avec des risques de mortalité élevés. Il a également souligné l'importance des suppléments nutritionnels dans les soins prénatals, en particulier dans les PRFM.
