Comme les recommandations suggèrent de prolonger le traitement du cancer du sein à base d'hormones à 10 ans pour certains patientes, une nouvelle étude met en lumière si les patientes optent pour cela.
Dans une étude de 591 femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce qui ont terminé cinq ans de thérapie endocrinienne, 47% ont décidé de poursuivre le traitement. Les patients atteints de maladie de stade 2 étaient plus susceptibles de se poursuivre, avec 62% d'accord, contre 39% des patients atteints d'un cancer de stade 1.
L'étude, dirigée par des chercheurs de l'Université du Michigan Rogel Cancer Center et de Stanford Medicine, a été publié dans le Journal du National Cancer Institute.
La thérapie endocrinienne comprend des inhibiteurs du tamoxifène ou de l'aromatase, qui sont conçus pour interférer avec la signalisation des œstrogènes dans le cancer du sein qui est alimenté par les œstrogènes ou la progestérone. Il est pris quotidiennement comme une pilule. Initialement, les lignes directrices ont recommandé cinq ans de thérapie endocrinienne. Mais des études récentes ont montré des avantages dans le traitement continu pendant 10 ans, en particulier pour le cancer du sein de stade 2.
La thérapie endocrinienne est moins intensive que la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie. Mais le fait que cela dure cinq ans – ou maintenant 10 ans – peut être difficile. Il était encourageant de voir que plus de la moitié des patients à haut risque de stade 2 ont choisi de poursuivre la thérapie au-delà de cinq ans. «
Lauren Wallner, Ph.D., MPH, CO-Senior Study auteurprofesseur agrégé de médecine générale et d'épidémiologie, Université du Michigan
Les chercheurs ont envoyé des questionnaires de suivi aux femmes diagnostiquées avec un cancer du sein de stade 1 ou 2 qui avait déjà participé à l'étude d'Icancare, une enquête longitudinale auprès des femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce et de leurs médecins. Le suivi a ciblé les femmes qui avaient environ six ans après le diagnostic, qui est le moment où elles auraient terminé ou presque terminée les cinq premières années de thérapie endocrinienne. De ce groupe, 557 ont répondu.
Les patients qui ont dit qu'ils prévoyaient de poursuivre le traitement étaient plus jeunes et plus susceptibles d'avoir reçu une chimiothérapie. Les femmes qui ont déclaré avoir discuté de la décision avec leur médecin de soins primaires étaient également plus susceptibles de poursuivre le traitement.
Les facteurs qui ont eu le plus d'impact sur la décision d'un patient étaient la recommandation de son oncologue, l'inquiétude de la récidive et le désir de traitement le plus étendu possible.
Les lignes directrices sur la thérapie endocrinienne continuent d'évoluer, mais la recherche suggère un avantage plus fort dans 10 ans de traitement pour les patients atteints d'un cancer de stade 2 que pour la maladie à faible risque de stade 1.
« L'ampleur d'un avantage estimé supplémentaire varie et peut potentiellement être plus grande pour les patients atteints d'un cancer à risque plus élevé. Mais en général, l'extension de la thérapie endocrinienne représente une action que les patients peuvent prendre qui visent à réduire leur risque de récurrence, et pour certains patients puissants », a déclaré l'étude Allison W. Kurian, MD, M.Sc., professeur de médecine et d'étude et de santé populaire à Stanford.
Le rôle de l'oncologue et du médecin de soins primaires dans la prise de décision des patients suggère la nécessité d'une collaboration continue et des évaluations des risques de traitement et des avantages.
« Cette étude met l'accent sur l'importance d'une approche de prise de décision partagée chez les patients atteints de cancer, les oncologues et les médecins de soins primaires qui pourraient avoir besoin d'être révisés au fil du temps. Ce type de prise de décision partagé devient plus courant – et plus nécessaire – car les patients ont plus d'options de traitement et de décisions à prendre », a déclaré le co-auteur co-sensible Sarah Hawley, Ph.D., MPH, professeur de recherche sur le cancer et des sciences de la population du Cancer et des sciences de la population au ROGEL Cancer.
