Dans une étude récente publiée dans le curé journal, les chercheurs ont évalué l’impact de la maladie à coronavirus d’apparition précoce 2019 (COVID-19) sur les caractéristiques maternelles, fœtales et néonatales.
Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et ses mutants ont nui au système de santé mondial, entraînant une morbidité et une mortalité généralisées. Les données démontrant l’impact de la pandémie sur les résultats de la grossesse, les résultats néonataux des bébés infectés par le SRAS-CoV-2 et la probabilité de transmission virale de la mère à l’enfant sont encore insuffisantes.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont rapporté les caractéristiques fœtales et maternelles des femmes enceintes diagnostiquées avec le COVID-19 et les caractéristiques néonatales et maternelles des nouveau-nés ayant un début précoce du COVID-19.
L’équipe a mené une étude de cohorte prospective dans un centre de référence tertiaire du nord de l’Inde. L’étude a inclus toutes les femmes enceintes présentant une infection grave à critique par le SRAS-CoV-2 et les nouveau-nés atteints de COVID-19 à début précoce. Les femmes enceintes ont été testées pour le COVID-19 lors de leur admission au centre de référence par amplification en chaîne par transcriptase inverse-polymérase (RT-PCR).
Les femmes ont été dépistées pour une infection par le SRAS-CoV-2 pour une maladie grave ou critique selon les définitions du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies. L’infection grave était caractérisée par une dyspnée, une saturation en oxygène du sang de 93 % ou moins dans l’air ambiant et une fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute. La maladie critique était caractérisée par un choc septique, une insuffisance respiratoire et/ou une défaillance ou un dysfonctionnement de plusieurs organes.
L’équipe a obtenu des données liées à la démographie, aux comorbidités connues, à la symptomatologie, à la période de gestation, aux complications associées à la grossesse, aux informations concernant les investigations et la gestion, à la durée du séjour à l’hôpital, au séjour en unité de soins intensifs (USI), à la nécessité d’une ventilation externe et aux résultats de la grossesse tels que résultat néonatal et maternel enregistré depuis le moment de l’admission à l’hôpital jusqu’à la sortie ou au décès de l’hôpital.
Tous les nouveau-nés nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2 ont été testés pour le COVID-19 à l’aide d’échantillons de gorge et de nasopharynx. Les caractéristiques néonatales et maternelles telles que le score d’Apgar, l’admission néonatale à l’USI (USIN), le poids à la naissance, les morbidités néonatales, l’assistance respiratoire et la mortalité ont été enregistrées pour les nouveau-nés présentant un COVID-19 précoce. L’équipe a également noté toute présence de SRAS-CoV-2 sur différents échantillons maternels tels que le liquide amniotique, les écouvillons placentaires, le sang de cordon et les écouvillons cervicaux et vaginaux obtenus au moment de la naissance pour évaluer la possibilité de transmission virale de la mère à l’enfant.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que 165 femmes enceintes positives au COVID-19 ont été hospitalisées au centre d’étude. Au cours des première et troisième vagues d’infections au COVID-19, l’équipe n’a trouvé aucune infection grave au SRAS-CoV-2 pendant la grossesse et aucun COVID-19 d’apparition précoce chez les nouveau-nés. Lors de la deuxième vague entre mars et juin 2021, 15 femmes enceintes avaient un COVID-19 sévère et 11 nouveau-nés avaient un COVID-19 précoce. Parmi les femmes enceintes ayant des infections graves, l’âge moyen était de 29,13 ± 4,01 ans, tandis que l’âge gestationnel moyen à l’admission était de 25,57 ± 4,69 semaines. Environ 73,33% des femmes en étaient à leur deuxième et les autres à leur troisième trimestre de grossesse.
Parmi les femmes enceintes symptomatiques, 93,33 % souffraient d’essoufflement, de toux et de pneumonie. De plus, au moment de l’admission, 46,67 % avaient une tachycardie, 73,33 % avaient une tachypnée et avaient besoin d’oxygène supplémentaire, et 60 % avaient une mort fœtale intra-utérine (IUFD). De plus, 13,33 % des femmes enceintes avaient un diabète sucré gestationnel, 6,67 % avaient une cholestase intrahépatique de la grossesse, 13,33 % avaient une prééclampsie ou une éclampsie, 80 % avaient une anémie et 33,33 % avaient un oligohydramnios.
L’équipe a également noté que 15 femmes devaient être admises aux soins intensifs, dont la plupart de celles qui avaient besoin d’une assistance ventilatoire invasive. De plus, il a été rapporté que près des trois quarts des patients présentaient une alanine transaminase et un nombre élevé de leucocytes totaux, tandis que 100 % avaient une aspartate transaminase élevée. De plus, les deux tiers des patients avaient des taux de procalcitonine normaux et des taux élevés de D-dimères.
Toutes les patientes enceintes qui avaient besoin d’une assistance ventilatoire sont décédées à cause du COVID-19. Au total, quatre femmes se sont rétablies au cours de la période d’étude et ont poursuivi leur grossesse avec des fœtus vivants. Deux des 11 femmes ont donné naissance à deux bébés vivants, les deux ayant des échantillons nasopharyngés et oropharyngés positifs au COVID-19. L’un des nouveau-nés a succombé au COVID-19 en raison d’une asphyxie périnatale.
Aucun des nouveau-nés atteints de COVID-19 à début précoce n’avait de symptômes du SRAS-CoV-2. Parmi les 11 nouveau-nés, quatre ont eu besoin d’un traitement avec ventilation à pression positive, oxygène nasal à haut débit, compressions thoraciques et ventilation invasive et non invasive. Deux des nouveau-nés ont succombé au cours de la période d’étude. Cependant, le besoin d’interventions néonatales et le décès ont été attribués à la septicémie, à la prématurité et à l’asphyxie périnatale, plutôt qu’au COVID-19.
De plus, l’apparition précoce néonatale du COVID-19 était associée à la présence du SRAS-CoV-2 dans différents échantillons maternels obtenus au moment de la naissance. La positivité au SRAS-CoV-2 de la membrane placentaire, du liquide amniotique ou de l’écouvillon cervical et vaginal chez six femmes enceintes a mis en évidence la probabilité de transmission intrapartum ou antepartum.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré qu’une infection grave par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse était principalement signalée au cours du deuxième trimestre et était liée à une incidence élevée de mortalité maternelle et de mort fœtale intra-utérine.
