Dans une étude récente publiée dans Scientific Reports, les chercheurs ont utilisé les données de l’étude Australian Imaging Biomarkers and Lifestyle (AIBL) pour étudier le risque de troubles cognitifs légers (MCI) et de maladie d’Alzheimer (MA) chez les patients atteints de cancer.
Ils ont également évalué le risque de dégradation cognitive lié au cancer. [i.e., cognitively unimpaired (CU) to mild cognitive impairment or Alzheimer’s disease, and MCI to Alzheimer’s disease].
Étude: Explorer l’association entre le cancer et les troubles cognitifs dans l’étude australienne Imaging Biomarkers and Lifestyle (AIBL). Crédit d’image : Orawan Pattarawimonchai/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La relation entre le cancer et la MA est incertaine malgré l’association bien établie entre le cancer et les troubles cognitifs. Il existe des recherches approfondies sur le lien entre les comorbidités et la MA chez les patients atteints de MA.
Cependant, la plupart des recherches épidémiologiques se sont concentrées sur le risque de cancer après un diagnostic de MA ou chez les patients atteints de cancer, certaines montrant que le cancer diminue les taux d’incidence de la MA. Comprendre ces lacunes aidera à développer des moyens innovants pour lutter contre le déclin cognitif lié à la MA.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont vérifié le lien entre le cancer et le MCI/AD chez les patients AIBL.
L’équipe a utilisé une modélisation de régression logistique multivariée pour déterminer les rapports de cotes (OR) et les risques relatifs (RR) de MCI/AD et de déclin cognitif entre les participants atteints de cancer et sans cancer (participants C+ et C−, respectivement), en ajustant les facteurs de confusion potentiels tels que sexe, éducation, statut en apolipoprotéine E (APOEε4), habitudes tabagiques et consommation d’alcool.
Ils ont obtenu des échantillons de sang de tous les sujets pour le test de l’apolipoprotéine (APOE) et ont classé la consommation d’alcool comme faible (moins de trois jours par semaine), modérée (trois à six jours par semaine) et excessive (quotidiennement).
Tous les participants à l’étude avaient déjà reçu un diagnostic de cancer et ont déclaré eux-mêmes leurs antécédents de cancer lors du recrutement et les cas de cancer au cours du suivi. Parmi les 2 854 participants AIBL [1,187 (56%) females]l’équipe a exclu 718 personnes de la présente étude en raison d’un cancer ou de troubles cognitifs peu clairs au moment de l’inscription.
Ils ont classé les individus restants dans les groupes cognitivement intacts, légers, atteints de la maladie d’Alzheimer et de la catégorie cognitive en progression (PRO).
L’équipe a attribué des individus classés comme étant cognitifs intacts ou présentant un déficit cognitif léger subissant des changements de catégorie cognitive au moment du suivi (cognitivement intacts jusqu’à un déficit cognitif léger ou la maladie d’Alzheimer, ou un déficit cognitif léger vers la maladie d’Alzheimer) au groupe de progression de la catégorie cognitive.
Les chercheurs ont comparé l’évolution des scores de la somme des cases de l’échelle d’évaluation de la démence clinique avec le temps (ΔCDR-SOB, un indicateur de la perte cognitive) chez les individus C+ et C-.
Les neurologues et les neuropsychologues ont évalué la cognition à l’aide de tomographie par émission de positons amyloïdes (TEP) et d’évaluations neuropsychologiques.
Résultats
L’étude a inclus 2 136 participants : 61 % (n=1 297) CU, 10 % (n=217) MCI, 17 % (n=369) AD et 12 % (n=253) PRO. Parmi les participants, 74 % étaient C- et 26 % étaient C+.
Le groupe C+ présentait un risque 37 % inférieur de développer la maladie d’Alzheimer (MA), un risque global 27 % et 31 % inférieur de MCI et de MA, et un taux de détérioration cognitive de 59 % inférieur de MCI à MA.
Sur 217 personnes présentant une déficience cognitive légère, 47 (22 %) souffraient d’un cancer. Les régressions logistiques brutes ont montré que les individus C+ avaient 0,7 fois moins de chances de développer un MCI que les participants C-.
Même après avoir pris en compte le sexe, l’APOE ε4 et le tabagisme, la relation entre la prévalence du cancer et les troubles cognitifs légers est restée forte. Cependant, après avoir pris en compte toutes les variables, la corrélation est devenue statistiquement non significative.
Après ajustement des facteurs de confusion, l’équipe n’a trouvé aucune corrélation inverse statistiquement significative entre la prévalence du cancer et les troubles cognitifs légers. Parmi 369 patients atteints de MA, 73 (20 %) avaient un cancer.
Les régressions brutes ont montré une diminution de 40 % du risque de maladie d’Alzheimer lié au cancer (OR : 0,6). En contrôlant toutes les variables, les individus C+ avaient un risque 0,6 fois plus faible de développer la maladie d’Alzheimer que les participants C-.
Les individus C+ présentaient des risques de MCI (risque relatif, 0,7) et de maladie d’Alzheimer (RR, 0,7) significativement inférieurs à ceux des groupes C-. Les individus mâles C+ ont présenté une diminution significative du risque de MCI (OR, 0,6) et de MA (OR, 0,7) par rapport aux individus mâles C−.
Cependant, seul le risque de MA, mais pas de MCI, est significativement réduit chez les femmes C+ par rapport à leurs homologues C-.
Les individus C+ avec les allèles APOE ε4 présentaient une diminution statistiquement significative du risque de MA (OR, 0,7), mais pas de MCI par rapport aux participants C-. Ni les modèles bruts ni les modèles ajustés n’ont révélé de corrélation significative entre les cancers et le déclin cognitif chez les individus PRO. Parmi les participants, 88 personnes saines sur le plan cognitif ont progressé vers le groupe MCI, dont 25 % ont obtenu un score C+.
Les régressions logistiques non ajustées et ajustées n’ont trouvé aucune association statistiquement significative entre le diagnostic de cancer et le développement du MCI. Dans la même analyse, 15 (16 %) personnes ayant évolué d’un déficit cognitif léger à la maladie d’Alzheimer (n = 95) ont obtenu un score C+.
Les diminutions du risque de détérioration de la cognition chez les sujets C+ n’étaient pas significatives ; cependant, la relation entre les antécédents de cancer et les troubles cognitifs légers et la progression de la maladie d’Alzheimer.
Un score plus élevé indique un déficit cognitif plus grave. Le score ΔCDR-SOB était respectivement de 0,3 et 0,6 unités/an pour les participants C+ et C-.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré des relations inverses entre le cancer, la maladie d’Alzheimer et les troubles cognitifs chez les patients AIBL.
La détérioration de la cognition était plus lente chez les individus C+. Les recherches futures devraient examiner le MCI pour réduire l’hétérogénéité de la maladie, en évaluant les niveaux cérébraux de bêta-amyloïde.
Les mécanismes pathobiologiques, notamment les altérations du gène p53, l’accumulation d’Aβ, l’hyperphosphorylation de la protéine tau, les molécules oncogènes et la glycoprotéine P au niveau de la barrière hémato-encéphalique, peuvent expliquer la relation inverse entre les antécédents de cancer et la maladie d’Alzheimer.