Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué la protection immunitaire conférée par les précédentes infections de la variante Delta du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère et de la sous-variante Omicron BA.1/BA.2 et ont mis à jour les vaccins SARS-CoV-2 contre Omicron BA.4 /5 infections et hospitalisations associées.
Sommaire
Arrière plan
L’émergence continue de variantes du SRAS-CoV-2 avec des mutations conférant une plus grande transmissibilité et une évasion immunitaire a menacé l’efficacité des thérapeutiques de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) telles que les vaccins et les anticorps monoclonaux. Les infections antérieures par le SRAS-CoV-2 induisent la génération d’anticorps, et il est essentiel d’évaluer l’immunité générée par les infections antérieures contre l’Omicron BA.4/5 à évasion immunitaire pour éclairer l’élaboration des politiques et guider le développement de vaccins sur mesure.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont évalué les niveaux d’immunité contre les infections Omicron BA.4/5 et les hospitalisations générées par les précédentes infections Delta et BA.1/BA.2.
L’étude comprenait des patients du système de santé de la clinique de Cleveland ayant des antécédents d’infections de la variante Delta confirmée par la réaction en chaîne par polymérase (PCR) ou de la sous-variante Omicron BA.1/BA.2 entre le 1er juillet 2021 et le 18 août 2022 qui ont été retestés pendant BA.4/5 prédominance (entre le 25 juin 2022 et le 18 août 2022). Tous les patients étaient âgés de ≥ 18 ans.
Les valeurs de PF (fraction évitable) ont été obtenues en divisant le taux d’infection/d’admission à l’hôpital pour les personnes précédemment positives pour le SRAS-CoV-2 par celui des personnes précédemment négatives pour le SRAS-CoV-2 par l’âge du patient. La modélisation de régression logistique a été utilisée pour analyser les ajustements de données pour le sexe, l’âge, les comorbidités et les vaccinations COVID-19 à l’aide de la régression logistique.
Les personnes testées pour le SRAS-CoV-2 entre le 1er juillet 2021 et le 25 décembre 2021 comprenaient le groupe de variantes Delta, et celles testées entre le 26 décembre 2021 et le 24 juin 2021 comprenaient le groupe Omicron BA.1/BA.2. L’équipe a exclu les personnes avec un rapport positif au SARS-CoV-2 avant le 1er juillet 2021 ou pendant les vagues Delta et Omicron BA.1/BA.2 et celles avec un rapport positif au SARS-CoV-2 dans les 90 jours d’Omicron BA .4/5 tests.
L’équipe a confirmé le statut des vaccinations contre le SRAS-CoV-2 pendant la domination d’Omicron BA.4/5 en examinant les dossiers médicaux électroniques (DME) des individus. Les données ont été obtenues pour le sexe des participants, l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC), la classification internationale des maladies, les codes de la neuvième révision (CIM-9) pour le diabète sucré, l’hypertension, l’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies rénales chroniques, la date et le type de Vaccinations COVID-19, date et indications pour les tests PCR, les admissions à l’hôpital, les besoins en ventilateur mécanique et les admissions en unité de soins intensifs (USI).
Les participants ont été classés comme mis à jour/à jour s’ils avaient reçu deux vaccins Pfizer ou Moderna ou un vaccin Johnson & Johnson Janssen ou Astra Zeneca suivi d’un autre vaccin dans les 6,0 mois précédant le 25 juin 2022.
résultats et discussion
Au total, 20 987 patients COVID-19 répondaient aux critères d’éligibilité, dont l’âge moyen était de 59 ans, et 57 % étaient des femmes. En période de prédominance Delta, 15 658 personnes ont subi un test PCR, parmi lesquelles 15,0 % étaient positifs pour le SRAS-CoV-2. Pendant la prédominance d’Omicron BA.1/BA.2, 10 545 personnes ont subi un test PCR, parmi lesquelles 18 % ont été testées positives pour le SRAS-CoV-2.
Dans l’ensemble, 17 % des personnes précédemment infectées étaient positives pour le SRAS-CoV-2 pendant la prédominance d’Omicron BA.4/5. Les infections antérieures à Delta ne protégeaient pas contre les infections à Omicron BA.4/5 (PF 12 %) et conféraient une protection immunitaire minimale contre les admissions à l’hôpital (PF 11 %). Au contraire, les infections BA.1/BA.2 antérieures conféraient une protection immunitaire de 46 % contre les infections BA.4/5 et une protection de 19 % contre les hospitalisations.
Les vaccins mis à jour ont conféré des niveaux modestes de protection contre les infections BA.4/5 et les hospitalisations associées. Les adultes âgés de ≥ 65 ans ayant déjà été infectés par Omicron BA.1/BA.2 ont obtenu une plus grande protection immunitaire contre les réinfections par le SRAS-CoV-2 avec Omicron BA.4/5 par rapport aux jeunes adultes.
La découverte inattendue liée à l’âge pourrait s’expliquer par des différences de comportement social. Les personnes âgées infectées par le SRAS-CoV-2 peuvent prendre de plus grandes précautions pour éviter les réinfections, tandis que les jeunes peuvent ne pas le faire, ce qui les expose à un risque élevé de réexposition et de réinfection au SRAS-CoV-2. Cependant, il n’y avait pas de différences significatives stratifiées selon l’âge avec les précédentes infections à Delta, ce qui indique que les résultats n’étaient pas entièrement basés sur le comportement social.
Une explication possible est que les infections par le SRAS-CoV-2 peuvent être dose-dépendantes. Le comportement des personnes âgées pourrait avoir diminué la taille de l’inoculum. Étant donné que les individus ont été infectés par BA.1/BA.2 et avaient une certaine protection immunitaire et immunité, ils ont évité la réinfection. En revanche, les personnes âgées précédemment infectées par Delta étaient vulnérables à des expositions même mineures au SRAS-CoV-2. Alternativement, les effets de l’infection sur la conduite pourraient avoir été à court terme.
Les résultats ont montré que les infections BA.1/BA.2 précédentes et les vaccins mis à jour conféraient une protection immunitaire modeste contre les infections BA.4/5 et les hospitalisations. En revanche, les infections antérieures à Delta conféraient une protection immunitaire minimale contre les admissions à l’hôpital et aucune protection contre les réinfections avec la variante BA.4/5.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
