Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont exploré les facteurs de risque corrélés aux séquelles post-aiguës du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) (PASC).
Sommaire
Arrière plan
Plusieurs patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont signalé avoir développé des complications à long terme, également appelées PASC ou long-COVID. Le long-COVID est défini par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme la maladie qui se manifeste chez les personnes ayant des antécédents de COVID-19 suspecté ou confirmé, généralement dans les trois mois suivant le début de l’infection par le SRAS-CoV-2 et des symptômes associés durant une minimum de deux mois.
Les symptômes et les complications associés au long COVID comprennent le malaise post-effort, la fatigue, l’essoufflement, le dysfonctionnement cognitif, la dépression et plusieurs autres. Par conséquent, des efforts de recherche considérables ont été déployés dans l’identification des facteurs de risque PASC.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié l’association des facteurs démographiques, de l’évolution clinique, de la comorbidité et des déterminants sociaux de la santé (SDoH) au niveau du patient au risque PASC.
La cohorte de l’étude comprenait 4 559 795 patients potentiellement éligibles diagnostiqués avec COVID-19 ou testés positifs pour le test de laboratoire de l’antigène (AG) ou la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour COVID-19. Parmi ceux-ci, 3 884 477 personnes étaient âgées de 18 ans et plus. L’équipe a considéré la première date signalée d’un diagnostic ou d’un test positif au COVID-19 comme date d’index COVID-19. La date d’index a été utilisée pour évaluer le moment relatif des infections par le SRAS-CoV-2 et le diagnostic des visites à la clinique à long-COVID ou à long-COVID.
Les analyses primaires ont défini les cas d’infection comme ceux enregistrés avec un diagnostic U09.0 ou une longue visite à la clinique COVID dans la collaboration nationale de la cohorte COVID (N3C). En outre, l’identification des contrôles a été effectuée et classée comme : (1) Contrôles non restreints – individus qui n’ont pas été détectés comme des cas, (2) Contrôles restreints : individus restant après l’exclusion des personnes fortement suspectées de souffrir d’un long COVID-19 et d’avoir ont consulté une clinique COVID longue et (3) des témoins plus restreints – comprenaient des personnes fortement suspectées de ne pas souffrir de COVID longue et de ne pas avoir visité une clinique COVID longue.
L’équipe a utilisé des données avant la date de diagnostic du COVID-19 pour détecter l’âge, le sexe, l’origine ethnique, l’obésité, le statut tabagique, les comorbidités et le statut de toxicomanie d’un patient. L’étude comprenait 17 comorbidités courantes employées dans l’indice de comorbidité de Charlson, ainsi que des traitements et des comorbidités supplémentaires considérés comme des facteurs de risque de contracter le COVID-19 aigu sévère. L’équipe a également identifié des données liées à l’hospitalisation au COVID-19, à la durée du séjour à l’hôpital, à l’utilisation de la ventilation mécanique invasive, à l’oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO), au vasopresseur et au remdesivir, ainsi qu’au diagnostic d’insuffisance rénale aiguë et de septicémie.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que parmi les 8325 patients PASC diagnostiqués, 56,6% étaient âgés de plus de 50 ans, 62,8% étaient des femmes et 68,6% étaient des Blancs non hispaniques. Parmi les comorbidités rapportées, 56,4 % souffraient d’obésité, 40,4 % d’hypertension, 28,9 % de maladie pulmonaire chronique et 20,5 % de diabète non compliqué. De plus, par rapport aux témoins sans restriction, les patients PASC étaient plus âgés et plus susceptibles d’être des hommes et des Blancs non hispaniques.
Notamment, les comorbidités étaient plus fréquentes chez les patients PASC que chez les témoins, une hypertension étant signalée chez 40,4 % et 26,2 % des patients, une maladie pulmonaire chronique chez 28,9 % et 13,7 % et un diabète non compliqué chez 20,5 % et 13,3 % des patients. respectivement. De plus, le nombre d’hospitalisations associées au COVID-19 était significativement plus élevé chez les cas que chez les témoins.
L’équipe a identifié que l’âge était un facteur de risque important pour le PASC, avec un risque plus élevé noté pour les personnes âgées de 40 à 69 ans. Les femmes avaient également une probabilité plus élevée de contracter le PASC, tandis que les Noirs non hispaniques, les Hispaniques et les Asiatiques avaient une probabilité plus faible. d’afficher le PASC que les Blancs non hispaniques. De plus, les comorbidités les plus fréquemment observées chez les patients PASC étaient la tuberculose, les maladies pulmonaires chroniques, les maladies rhumatologiques, l’ulcère peptique et l’obésité. De plus, les infections aiguës sévères étaient le prédicteur le plus robuste du PASC avec les séjours prolongés à l’hôpital, les longs séjours à l’hôpital, les hospitalisations associées au COVID et la ventilation mécanique.
Parmi les contrôles restreints, l’ampleur et la direction de l’odds ratio étaient comparables à celles de l’analyse primaire. Cependant, l’obésité a cessé d’être significative lorsque l’équipe a utilisé des contrôles de moins en moins restrictifs. En outre, l’ECMO était corrélée au PASC lorsque des contrôles plus restrictifs étaient utilisés, mais n’affichait pas de signification statistique lorsque des contrôles restrictifs étaient utilisés.
Les facteurs de risque associés à l’hospitalisation due au COVID-19 étaient les marqueurs probables de la gravité de l’infection par le SRAS-CoV-2 et de l’obésité. De plus, le fait de résider dans une communauté ayant fait des études supérieures améliorait la probabilité de diagnostic ou de soins recherchés dans une clinique longue COVID. Les personnes qui n’étaient pas hospitalisées à la date index présentaient les facteurs de risque suivants qui différaient de ceux des patients hospitalisés : diagnostic de maladie coronarienne, ulcère peptique, utilisation systémique de corticostéroïdes ou dépression.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont identifié les facteurs de risque prévalents associés au PASC, notamment l’âge moyen, les comorbidités et la maladie grave du SRAS-CoV-2.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
