Aujourd'hui, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié des éditions mises à jour de ses listes de modèles de médicaments essentiels (EML) et des médicaments essentiels pour les enfants (EMLC), ajoutant de nouveaux traitements pour divers types de cancer et pour le diabète avec des comorbidités associées telles que l'obésité. Les médicaments pour la fibrose kystique, le psoriasis, l'hémophilie et les troubles du sang sont parmi les autres ajouts.
L'OMS EML et EMLC incluent des médicaments pour les besoins de santé prioritaires des populations. Ils sont adoptés dans plus de 150 pays, servant de base pour les achats du secteur public, la fourniture de médicaments et l'assurance maladie, les régimes de remboursement. Les révisions marquent le 24ème Édition de Who EML et 10ème Édition d'EMLC.
Les nouvelles éditions des médicaments essentiels énumèrent une étape importante vers l'élargissement de l'accès à de nouveaux médicaments avec des avantages cliniques éprouvés et un potentiel élevé pour l'impact mondial de la santé publique. «
Dr Yukiko Nakatani, directeur général adjoint pour les systèmes de santé, l'accès et les données
Lancé en 1977 en grande partie pour promouvoir un meilleur accès aux médicaments dans les pays en développement, les listes de modèles de l'OMS sont devenues un outil de politique mondiale de confiance pour les décisions liées à la sélection et à la couverture universelle des médicaments dans tous les systèmes de santé.
Le comité d'experts de l'OMS sur la sélection et l'utilisation de médicaments essentiels a examiné 59 applications, dont 31 propositions pour l'ajout de nouveaux médicaments ou des cours de médecine. En conséquence, 20 nouveaux médicaments ont été ajoutés à l'EML et 15 à l'EMLC, ainsi que de nouvelles indications d'utilisation pour sept produits déjà cotés. Les listes mises à jour comprennent désormais un total de 523 médicaments essentiels pour les adultes et 374 pour les enfants, reflétant les besoins de santé publique les plus urgents.
Médicaments contre le cancer
Le cancer est la deuxième cause de décès à l'échelle mondiale, en remportant près de 10 millions de vies chaque année et responsable de près d'un décès prématuré sur trois contre les maladies non transmissibles. Les traitements contre le cancer ont été un objectif majeur de l'OMS EML au cours de la dernière décennie. Avec Cancer Medicines en comptabilité aujourd'hui pour environ la moitié de toutes les nouvelles approbations de médicaments par les organismes de réglementation, le comité d'experts applique des critères rigoureux pour recommander uniquement les thérapies qui offrent le plus grand avantage clinique. En conséquence, peu de médicaments contre le cancer approuvés sont inclus – seuls ceux qui ont prouvé la vie d'au moins 4 à 6 mois.
Sept applications englobant 25 médicaments contre le cancer ont été évaluées. Dans le cadre des efforts plus larges pour réduire les inégalités des soins contre le cancer, le comité a recommandé d'augmenter l'accès aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire PD-1 / PD-L1, une classe de médicaments d'immunothérapie qui aident le système immunitaire du corps à reconnaître et à attaquer plus efficacement les cellules cancéreuses. Le pembrolizumab a été ajouté à l'EML en tant que monothérapie de première intention pour le cancer du col de l'utérus métastatique, le cancer colorectal métastatique et le cancer du poumon non à petites cellules métastatiques. Pour ces derniers, les atezolizumab et le cemiplimab sont inclus comme alternatives thérapeutiques.
Le comité a également examiné plusieurs stratégies recommandées par des experts – soulignées dans le rapport des experts du cancer – visant à améliorer l'accès et l'abordabilité des traitements contre le cancer. Il a approuvé des stratégies cliniques et des systèmes de santé fondées sur des preuves, y compris les approches d'optimisation de la dose, pour améliorer l'accès. Le comité a souligné que, bien que les réformes du système de santé nécessitent du temps et de l'action gouvernementale, les stratégies cliniques peuvent être mises en œuvre immédiatement pour offrir des avantages plus rapides, en particulier dans les contextes limités en ressources.
Médicaments pour le diabète et l'obésité
Le diabète et l'obésité sont deux des défis de santé les plus urgents auxquels le monde est confronté aujourd'hui. Plus de 800 millions de personnes vivaient avec le diabète en 2022, avec à moitié non traité. Dans le même temps, plus d'un milliard de personnes dans le monde sont affectées par l'obésité, et les taux augmentent particulièrement rapidement dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Ces deux conditions sont étroitement liées et peuvent entraîner de graves problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques et l'insuffisance rénale.
Le comité des experts de l'OMS a examiné de solides preuves scientifiques montrant qu'un groupe de médicaments appelés agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 – en particulier celles qui ont également une maladie cardiaque ou rénale – en améliorant le contrôle de la glycémie, en réduisant le risque de complications cardiaques et rénaux, en soutenant la perte de poids et en abaissant même le risque de mort précoce.
Les agonistes des récepteurs GLP-1 – sémaglutide, dulaglutide et liraglutide – et le polypeptide insulinotrope (GIP) à double récepteur (tirzépatide) (tirzépatide) (tirzépatide) (tirzépatide) (tirzépatide). Ils sont utilisés comme traitement d'abaissement du glucose pour les adultes atteints de diabète sucré de type 2 avec une maladie cardiovasculaire établie ou une maladie rénale chronique et une obésité (définie comme un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg / m / m2). Cela fournit des conseils clairs aux pays sur lesquels les patients peuvent bénéficier le plus de ces thérapies.
Les prix élevés des médicaments comme le sémaglutide et le tirzépatide limitent l'accès à ces médicaments. La priorité à ceux qui bénéficieraient le plus, encourageant la concurrence générique à réduire les prix et à rendre ces traitements disponibles dans les soins primaires – en particulier dans les zones mal desservies – sont essentielles pour élargir l'accès et améliorer les résultats pour la santé. Qui continuera de surveiller les développements, de soutenir les stratégies de tarification équitable et aidera les pays à améliorer l'accès à ces traitements qui changent la vie.
« Une grande partie des dépenses directes pour des maladies non transmissibles est consacrée aux médicaments, y compris celles classées comme essentielles et qui, en principe, devraient être financièrement accessibles à tous », a déclaré Deusdedit Mubangizi, directeur des politiques et des normes pour les médicaments et les produits de santé. « La réalisation d'un accès équitable aux médicaments essentiels nécessite une réponse cohérente du système de santé soutenu par une forte volonté politique, une coopération multisectorielle et des programmes centrés sur les personnes qui ne laissent personne derrière. »
Plus de détails sur les recommandations du comité d'experts, décrivant les ajouts, les modifications et la suppression des médicaments et des formulations, et les décisions de ne pas recommander aux médicaments sont disponibles dans le résumé de l'exécutif ici.
