La Virginie-Occidentale utilisera le service postal américain et un compte en ligne cet été pour communiquer avec les inscrits à Medicaid au sujet de la fin prévue de l’urgence de santé publique covid, ce qui exposera de nombreux bénéficiaires au risque de perdre leur couverture.
Ce que la Virginie-Occidentale ne fera pas, c’est utiliser une forme de communication omniprésente dans le monde : la messagerie texte.
« La Virginie-Occidentale n’est pas configurée pour envoyer des SMS à ses membres », a écrit Allison Adler, porte-parole de Medicaid de l’État, à KHN dans un e-mail.
En effet, la plupart des programmes Medicaid des États n’envoient pas de SMS aux inscrits malgré l’urgence de les contacter pour renouveler leur couverture. Un rapport de la KFF publié en mars a révélé que seulement 11 États ont déclaré qu’ils utiliseraient des SMS pour alerter les bénéficiaires de Medicaid de la fin de l’urgence de santé publique covid. En revanche, 33 États prévoient d’utiliser le courrier postal et au moins 20 les contacteront par des appels téléphoniques individuels ou automatisés.
« Cela n’a aucun sens quand les SMS sont la façon dont la plupart des gens communiquent aujourd’hui », a déclaré Kinda Serafi, partenaire du cabinet de conseil Manatt Health.
Les agences Medicaid de l’État se préparent depuis des mois à la fin de l’urgence de santé publique. Dans le cadre d’une loi sur les secours en cas de covid approuvée en mars 2020, le Congrès a interdit aux États d’exclure quiconque de la couverture Medicaid à moins qu’ils ne quittent l’État pendant l’urgence de santé publique. Lorsque l’urgence prend fin, les responsables de Medicaid de l’État doivent réévaluer l’admissibilité de chaque inscrit. Des millions de personnes pourraient perdre leur couverture si elles gagnent trop ou ne fournissent pas les informations nécessaires pour vérifier leur revenu ou leur résidence.
En novembre, environ 86 millions de personnes étaient inscrites à Medicaid, selon les Centers for Medicare & Medicaid Services. C’est une augmentation par rapport aux 71 millions de février 2020, avant que le covid ne commence à ravager le pays.
La Virginie-Occidentale compte plus de 600 000 inscrits à Medicaid. Adler a déclaré qu’environ 100 000 d’entre eux pourraient perdre leur éligibilité à la fin de l’urgence de santé publique parce que l’État a déterminé qu’ils n’étaient pas éligibles ou qu’ils n’avaient pas répondu aux demandes de mise à jour de leurs informations sur les revenus.
« C’est frustrant que l’envoi de SMS soit un moyen de rencontrer des gens là où ils se trouvent et que cela n’ait pas été davantage repris par les États », a déclaré Jennifer Wagner, directrice de l’éligibilité et de l’inscription à Medicaid pour le Center on Budget and Policy Priorities, un organisme basé à Washington. groupe de recherche.
Le problème avec le service postal est qu’une lettre peut être cachée dans le courrier indésirable ou ne pas parvenir aux personnes qui ont déménagé ou qui sont sans abri, a déclaré Serafi. Et les e-mails, si les gens ont un compte, peuvent se retrouver dans des dossiers de spam, a-t-elle noté.
En revanche, les enquêtes montrent que les Américains à faible revenu sont tout aussi susceptibles d’avoir des smartphones et des téléphones portables que la population générale. Et la plupart des gens utilisent régulièrement des SMS.
Dans le Michigan, les responsables de Medicaid ont commencé à utiliser la messagerie texte pour communiquer avec les inscrits en 2020 après avoir construit un système avec l’aide du financement fédéral de l’aide au covid. Ils ont dit que l’envoi de SMS est un moyen économique d’atteindre les inscrits.
« Cela nous coûte 2 cents par SMS, ce qui est incroyablement bon marché », a déclaré Steph White, coordinatrice des inscriptions pour le ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan. « C’est un excellent retour sur investissement. »
Les responsables du CMS ont dit aux États qu’ils devraient envisager d’envoyer des SMS, ainsi que d’autres méthodes de communication, lorsqu’ils tentent de joindre les inscrits à la fin de l’urgence de santé publique. Mais de nombreux États ne disposent pas de la technologie ou des informations sur les inscrits pour le faire.
Les efforts visant à ajouter des SMS se heurtent également à des obstacles juridiques, notamment une loi fédérale qui interdit d’envoyer des SMS aux personnes sans leur consentement. La Federal Communications Commission a statué en 2021 que les agences d’État sont exemptées de la loi, mais il n’est pas clair si les comtés qui gèrent les tâches de Medicaid pour certains États et les organisations de soins gérés Medicaid qui travaillent dans plus de 40 États sont également exemptés, a déclaré Matt Salo, directeur exécutif de l’Association nationale des directeurs de Medicaid.
La porte-parole de CMS, Beth Lynk, a déclaré que l’agence essaie de comprendre comment les agences, les comtés et les plans de santé de Medicaid peuvent envoyer des SMS aux inscrits dans les limites de la loi fédérale.
Plusieurs États ont déclaré à KHN que les plans de santé de Medicaid aideront à se connecter avec les inscrits et qu’ils s’attendent à ce que les plans utilisent la messagerie texte. Mais l’obligation d’obtenir le consentement des inscrits avant d’envoyer des SMS pourrait limiter cet effort.
C’est la situation en Virginie, où seuls environ 30 000 inscrits à Medicaid – sur plus d’un million – ont accepté de recevoir des SMS directement de l’État, a déclaré la porte-parole Christina Nuckols.
Dans un effort pour augmenter ce nombre, l’État prévoit de demander aux inscrits s’ils souhaitent refuser de recevoir des SMS, plutôt que de leur demander de s’inscrire, a-t-elle déclaré. De cette façon, les inscrits ne contacteraient l’État que s’ils ne veulent pas recevoir de SMS. L’État examine ses options juridiques pour que cela se produise, a-t-elle déclaré.
Pendant ce temps, a ajouté Nuckols, l’État s’attend à ce que les plans de santé de Medicaid contactent les inscrits pour mettre à jour leurs coordonnées. Quatre des six plans Medicaid de Virginie, qui desservent la majeure partie des inscrits de l’État, ont la permission d’envoyer des SMS à environ 316 000, a-t-elle déclaré.
Craig Kennedy, PDG de Medicaid Health Plans of America, un groupe commercial, a déclaré que la plupart des plans utilisent des SMS et que les responsables de Medicaid utiliseront plusieurs stratégies pour se connecter avec les inscrits. « Je ne vois pas cela comme un inconvénient, que les États n’envoient pas d’informations sur la réinscription par SMS », a-t-il déclaré. « Je sais que nous allons aider avec ça. »
En mars, les responsables californiens ont ordonné aux plans de santé de Medicaid d’utiliser diverses méthodes de communication, y compris les SMS, pour s’assurer que les membres peuvent conserver leur couverture s’ils restent éligibles. Les responsables ont déclaré aux régimes de santé qu’ils pouvaient demander le consentement par le biais d’un premier texte.
Les responsables californiens ont déclaré qu’ils prévoyaient également de demander aux inscrits le consentement à envoyer un SMS sur la demande d’inscription, bien que l’approbation fédérale du changement ne soit pas attendue avant l’automne.
Quelques programmes Medicaid d’État ont expérimenté ces dernières années des programmes pilotes qui incluaient des textos inscrits.
En 2019, la Louisiane a travaillé avec le groupe à but non lucratif Code for America pour envoyer des SMS rappelant aux gens le renouvellement de la couverture et fournissant des informations sur les revenus pour vérification. Par rapport aux méthodes de communication traditionnelles, les SMS ont entraîné une augmentation de 67% des inscrits renouvelés pour la couverture et une augmentation de 56% des inscrits vérifiant leurs revenus en réponse aux demandes de renseignements, a déclaré la porte-parole de Medicaid, Alyson Neel.
Néanmoins, l’État ne prévoit pas d’envoyer un SMS aux inscrits à Medicaid concernant la fin de l’urgence de santé publique, car il n’a pas mis en place de système pour cela. « Medicaid n’a pas encore été en mesure de mettre en œuvre son propre système de messagerie texte en raison des priorités d’autres agences », a déclaré Neel.
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
