Différentes plates-formes technologiques sont utilisées pour se protéger contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) – l’agent pathogène responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cependant, l’immunité acquise par le vaccin tend à diminuer avec le temps. De plus, l’évolution virale constante est susceptible de rendre la vaccination moins efficace. Une communication publiée dans la revue Épidémiologie visait à répondre à plusieurs questions concernant les anticorps neutralisants contre le SRAS-CoV-2, l’immunité collective et les vaccins COVID-19.
Sommaire
L’infection par le SRAS-CoV-2 peut-elle fournir une immunité à vie contre le virus ?
L’immunité adaptative acquise lors d’une exposition au SRAS-CoV-2 induit une mémoire immunologique qui aide à supprimer la gravité de la maladie lors d’expositions ultérieures au même virus. Lors de la réinfection, les anticorps dérivés des lymphocytes B (plasmocytes à vie courte) et les plasmocytes à longue durée de vie dérivés de la moelle osseuse (BMPC) conservent leur capacité de production d’anticorps pendant de nombreuses années.
Les preuves suggèrent que les personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2 avaient un risque d’infection plus faible que celles qui étaient séronégatives à l’agent pathogène. Il a été démontré que cet effet protecteur dure environ sept mois après la primo-infection.
Pourtant, une immunité de longue durée ne se traduit pas par la prévention de la réinfection ; cela est évident par le manque d’immunité collective parmi les populations malgré les taux d’infection et les décès endémiques.
Il est à noter que la sévérité de la primo-infection est cruciale pour la qualité de la mémoire immunitaire et la maturation de l’affinité. En d’autres termes, la réponse immunitaire pourrait être altérée chez les personnes qui ont souffert de symptômes graves du COVID-19 lors de leur exposition primaire à l’agent pathogène par rapport à celles qui ont présenté des symptômes légers ou inexistants. De plus, chez les personnes atteintes de COVID-19 léger, la réponse efficace des anticorps qui permet une résolution rapide des symptômes s’est avérée plus durable.
La diminution ou le déclin des niveaux d’anticorps avec le temps – qui a été démontré après cinq mois de primo-infection – affecte également le potentiel de réinfection. Néanmoins, des niveaux détectables d’anticorps anti-spike immunoglobuline (Ig)G circulent pendant près d’un an après la primo-infection. Le taux d’anticorps neutralisants circulants, indépendant de l’âge du patient, peut avoir un impact sur la durée des symptômes et la sévérité de l’infection.
Un déterminant majeur de la réinfection et de la perte d’immunité est l’émergence de nouvelles variantes du SRAS-CoV-2 préoccupantes avec une transmissibilité plus élevée et des capacités d’évasion immunitaire plus efficaces. Les immunités induites par le vaccin et les infections antérieures ont un effet protecteur limité contre les nouvelles variantes du SRAS-CoV-2. La transmission virale généralisée provoque de nouvelles mutations. Par conséquent, des mesures de précaution telles que le port du masque, l’éloignement physique et l’hygiène des mains sont impératives pour réduire le risque d’infection.
Les vaccins peuvent-ils à eux seuls arrêter l’infection au COVID-19 ?
Les vaccins COVID-19 disponibles stimulent l’immunité adaptative contre diverses protéines SARS-CoV-2 Spike (S) et réduisent les taux d’incidence des infections symptomatiques et asymptomatiques. Les chercheurs ont découvert que le vaccin à ARNm BNT162b2 entraînait une baisse de 70 % des infections symptomatiques et asymptomatiques dues à la variante B1.1.7 (Alpha) quelques jours seulement après sa première dose et une baisse de 85 % une semaine après sa deuxième dose.
Cette protection dure environ sept à huit mois, après quoi les anticorps neutralisants se désintègrent et le risque d’infection se rétablit. La majorité des infections post-vaccinales ont été attribuées aux nouvelles variantes du SRAS-CoV-2.
L’efficacité du vaccin contre la variante B.1.351 (bêta) aurait été de 57 % contre les symptômes modérés à sévères ; 89% contre les symptômes sévères pour le vaccin Ad26.COV2.S ; et nul contre les symptômes légers à modérés pour le vaccin ChAdOx1 nCoV-19.
Les scientifiques ont impliqué les mutations E484K, del142–144, T95I et D614G du SRAS-CoV-2 dans les percées infectieuses du SRAS-CoV-2. La distribution inégale des vaccins à travers le monde et l’accès réduit pour certaines populations ont également dissuadé d’atteindre la couverture vaccinale attendue et une immunité collective adéquate.
Les enfants jouent un rôle majeur dans la propagation communautaire des variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2. De plus, les individus vaccinés sont encore porteurs d’infectiosité. Bien que les symptômes de la COVID-19 puissent ne pas se manifester chez ces personnes, elles peuvent quand même transmettre l’agent pathogène.
Les personnes vaccinées infectées par le variant SARS-CoV-2 Delta pourraient maintenir des charges virales équivalentes à celles des personnes non vaccinées. Cependant, à l’heure actuelle, il n’a pas été suggéré de tester des individus vaccinés après une exposition à un agent pathogène.
Les vaccins viraux inactivés peuvent déclencher une large gamme de réponses anticorps. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a approuvé un vaccin contre le SRAS-CoV-2, développé par Sinopharm, en mai 2021. Néanmoins, des rapports indiquent que les vaccins à base d’ARNm étaient plus efficaces et confèrent une protection plus durable que le virus inactivé. vaccins.
Modalités supplémentaires, par exemple – une combinaison de séquences S, nucléoprotéine et ORF3a génère des anticorps neutralisants et montre des réponses des lymphocytes T CD8 contre le virus chez la plupart des personnes immunisées. Ces résultats suggèrent que la mise en œuvre de pan-vaccins pourrait aider à déjouer le virus.
Infections percées et immunité collective
Infections naturelles
De nombreuses infections percées ont été documentées dans tous les pays. Dans la ville de Manaus, au Brésil, l’immunité collective devait avoir été atteinte entre juin et octobre 2020 en raison du pic du taux de prévalence du SRAS-CoV-2 – de 60 à plus de 70 %. Cependant, la région a connu une formidable résurgence des infections en raison de la nouvelle variante préoccupante – P.1 (Gamma).
Vaccination
On dit également que la baisse des niveaux d’anticorps stimule les mutations du SRAS-CoV-2 et l’émergence de variantes. Bien que le Massachusetts (États-Unis) ait déjà atteint quatre millions de vaccinations parmi sa population de 7 à 3 millions d’habitants, le Département de la santé publique du Massachusetts a signalé au total 7 737 infections par le COVID-19 jusqu’au 3 août 2021 chez des personnes entièrement vaccinées. De plus, cela a été accordé pour 395 hospitalisations et 100 décès.
Le séquençage génomique de 133 patients a décrit le variant B.1.617.2 (Delta) comme la cause de 89 % des infections, un patient ayant la sous-lignée Delta AY.3. Les résultats soulignent la nécessité d’une plus grande couverture vaccinale dans les groupes d’âge plus jeunes, car ces personnes avaient la couverture la plus faible et des statuts vaccinaux incomplets.
La vaccination reste la stratégie la plus importante et la plus efficace pour prévenir la maladie grave à COVID-19 et la morbidité et la mortalité associées. Par conséquent, la nécessité de doses de rappel du vaccin SARS-CoV-2 se propage à travers le monde, en particulier pour les personnes âgées – avec la même marque de vaccin ou des doses de vaccin combinées. Cependant, la question de savoir si cette stratégie peut assurer une protection contre les nouvelles variantes reste obscure.
Il a été proposé que l’immunité collective acquise ne protège peut-être pas de la réinfection, mais pourrait probablement augmenter la probabilité de développer une immunité hybride après la vaccination. Cependant, l’immunité collective contre le SRAS-CoV-2 diminue en 6 à 12 mois.
Les facteurs ayant un impact sur la dégradation de l’immunité chez les hôtes sont les facteurs viraux, les facteurs d’immunité de l’hôte ou les ingrédients du vaccin, et peuvent également précipiter en raison d’une combinaison de ces facteurs.
Solutions
La pandémie actuelle de COVID-19 doit être combattue à plusieurs niveaux. Il s’agit notamment de la promotion des vaccins, de l’encouragement des doses de rappel, de la refonte des vaccins existants, de la recommandation de vaccins combinés, du ciblage des variantes émergentes et de l’empêchement des transmissions virales et des effets néfastes sur les systèmes de santé et l’économie mondiale. D’autres mesures suggérées sont – l’utilisation de l’immunothérapie à base d’anticorps comme – le plasma convalescent et les immunoglobulines iv ; anticorps monoclonaux (mAb). En fait, plusieurs combinaisons de mAb – bamlanivimab plus detesevimab ; casirivimab plus imdevimab (REGEN-COV) ; sotrovimab plus une association anti-SARS-CoV-2mAb à action prolongée ; et le tixagevimab plus cilgavimab (Evusheld), qui agissent contre le SRAS-CoV-2, ont reçu des autorisations d’utilisation d’urgence (EUA) de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
De plus, des mesures préventives non pharmaceutiques sont indispensables à ce stade, telles que – masques de protection, désinfection des espaces publics, assainissement des surfaces et distanciation sociale, malgré la couverture vaccinale.
