Les vaccins font partie des mesures préventives les plus efficaces contre la morbidité et la mortalité liées aux maladies infectieuses. La variole, par exemple, a été éradiquée dans le monde uniquement grâce à un effort mondial concerté de vaccination. De même, dans de nombreuses régions du monde, les maladies mortelles telles que la poliomyélite et la rougeole sont extrêmement rares.
Cependant, un nombre croissant d’allégations complotistes concernant les vaccins ont sapé la confiance dans les efforts de vaccination, en particulier pendant la pandémie actuelle de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: Réticence à la vaccination en pédiatrie. Crédit d’image : Drazen Zigic/Shutterstock.com
Un nouveau Avancées en pédiatrie article examine les facteurs de risque notables liés à ce phénomène, en particulier en ce qui concerne les vaccins contre la grippe et le papillomavirus humain. Il est important de noter que les réclamations contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ont été exclues de l’examen.
Sommaire
Introduction
Les enfants sont sous la garde de leurs parents, ce qui rend l’autorisation parentale cruciale pour la vaccination pédiatrique universelle. Cependant, la confiance des parents dans les vaccins est considérablement affectée par la diffusion de mythes concernant les résultats nocifs des vaccins.
Ces théories du complot sont souvent étayées par le fait que dans de nombreux pays développés, les maladies évitables par la vaccination (MEV) sont extrêmement rares et représentent donc une part mineure de la morbidité et de la mortalité infantiles totales.
La conséquence malheureuse de ces conspirations est un sentiment croissant de méfiance envers l’efficacité et l’utilité de ces vaccins chez les parents. En fait, rien qu’aux États-Unis, jusqu’à un jeune enfant sur sept ne reçoit pas les vaccins recommandés en raison du seul refus parental, tandis que plus de 25 % des parents américains choisissent de retarder la vaccination de leurs enfants.
Les enfants qui ne sont pas vaccinés en raison du refus parental restent exposés à un risque accru de contracter des MEV qui peuvent par la suite contribuer à des épidémies, comme cela a été noté avec la rougeole et la coqueluche au cours des dernières années.”
Le document actuel décrit l’hésitation générale à la vaccination chez les parents d’enfants éligibles, ainsi que certaines des stratégies qui peuvent être utiles pour contrer cette tendance.
Définition
L’hésitation à la vaccination est définie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en particulier par son Groupe consultatif stratégique d’experts (SAGE) sur les vaccinations, comme un « retard dans l’acceptation ou le refus des vaccins malgré la disponibilité des services de vaccination.”
Les attitudes vaccinales des parents dépendent du moment, du lieu et des vaccins en question. L’OMS nomme trois C à cet égard : la complaisance, la commodité et la confiance.
L’hésitation et l’acceptation des vaccins vont du refus absolu de prendre n’importe quel vaccin à ceux qui demandent à leurs enfants de prendre n’importe quel vaccin recommandé sans poser de questions.
Dans un rapport antérieur, les chercheurs décrivent cinq catégories d’hésitation à la vaccination qui comprennent l’accepteur inconditionnel, l’accepteur prudent, l’hésitant, le vaccinateur tardif ou sélectif et le refus. Ces classifications fournissent des conseils spécifiques, car les raisons sous-jacentes de la réticence à la vaccination d’un parent peuvent varier selon le paradigme de prise de décision et entre les individus eux-mêmes.
De plus, certains facteurs contribuant aux sentiments d’un parent à l’égard de la vaccination de ses enfants peuvent inclure son âge, son sexe, son niveau d’éducation et de revenu, ses convictions religieuses et politiques, ainsi que le vaccin spécifique.
Motifs de refus
Les parents refusent les vaccins pour leurs enfants en raison de la peur des effets indésirables, de la perception qu’ils ne sont pas vraiment nécessaires en raison de la faible prévalence actuelle des MEV, des doutes quant à l’efficacité du vaccin, de la pensée individualiste, des préoccupations morales et des opinions pour ou contre vaccins.
De nombreux parents croient que les vaccins causent plutôt qu’ils ne préviennent les maladies. En fait, certains postulent que le système immunitaire d’un enfant peut être affaibli en administrant trop de vaccins, que des toxines présumées sont incluses dans les vaccins et que tout le mouvement de vaccination est alimenté par des fabricants peu scrupuleux uniquement intéressés par leurs marges bénéficiaires.
Plus d’un tiers des parents pensent que les enfants reçoivent trop de vaccins différents au cours des deux premières années de leur vie, tandis que plus de 90 % pensent qu’il ne faut pas administrer plus de trois vaccins à une occasion donnée.
Il existe une association claire entre les croyances en la médecine alternative, la vie naturelle et la réticence à la vaccination chez les parents qui refusent de faire vacciner leurs enfants. Ces parents, qui sont jusqu’à quatre fois plus susceptibles d’utiliser des systèmes de médecine alternative, pensent souvent que l’acquisition du VPD servirait mieux l’enfant que d’être vacciné. D’autres domaines dans lesquels de telles préférences se manifestent dans ce sous-ensemble de parents comprennent les aliments biologiques et les approches scolaires alternatives.
De même, malgré une rétractation officielle de l’article influent de 1998 affirmant un lien entre les troubles du spectre autistique et le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), ainsi que le discrédit de l’auteur, Andrew Wakefield, des millions de parents continuent de croire en une telle association. Ces parents affirment également que cette association n’est pas seulement due au vaccin ROR, mais aux vaccins en général.
Difficultés à corriger les croyances erronées
Un défaut inhérent à supposer que fournir des informations corrigera des croyances erronées est de ne pas reconnaître que les gens acceptent ou rejettent des informations sur la base de leur acceptation idéologique de la source d’information.
En particulier, l’industrie pharmaceutique, avec son intérêt documenté pour les profits plutôt que pour l’utilité générale dans le développement de médicaments, a largement perdu sa crédibilité auprès du public. Ses liens avec les communautés de la recherche, de la médecine et du gouvernement sont également considérés comme un handicap.
Lorsque les gens perdent confiance dans leur gouvernement, les résultats sont des sentiments d’oppression. Celles-ci, à leur tour, peuvent conduire à des théories du complot qui contribuent finalement à la réticence à la vaccination de nombreux parents.
La nature généralisée des vaccinations scolaires a également amené certains parents peu sûrs d’eux à considérer la recommandation de faire vacciner leurs enfants comme une forme de coercition sociale. Par la suite, ces parents ont également amplifié les effets secondaires de ces vaccins, plutôt que leurs avantages.
Cela s’est avéré particulièrement vrai pour ceux qui suivent un style de vie parental intensif, ainsi que pour ceux qui écoutent les informations concernant la vaccination de la famille, des amis ou des livres, plutôt que de leurs médecins.
Les problèmes de sécurité des vaccins sont principalement mis en évidence dans la presse écrite, la diffusion, les médias sociaux et sur Internet.”
Il est particulièrement troublant de constater que les médias sociaux et Internet fournissent souvent des informations extrêmement trompeuses ou inexactes. Malheureusement, ces informations sont souvent affichées à côté d’informations plus correctes, sans aucun contrôle des sources. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que les interventions basées sur le Web qui offrent des informations factuelles sur les vaccins via les médias sociaux pourraient contrecarrer les effets des publications trompeuses ou inexactes.
Les fonctions Web 2.0 permettent à tout utilisateur de créer et de partager du contenu à l’aide des réseaux sociaux (par exemple, Facebook, YouTube, Twitter), souvent sans être soumis à un examen minutieux pour vérifier que leurs sources d’information sont fiables..”
La phobie généralisée des aiguilles et les réactions locales douloureuses à la vaccination jouent également un rôle dans jusqu’à 10% des refus parentaux, surtout s’ils ont eux-mêmes subi des vaccinations douloureuses pendant leur enfance. Cela doit être contré par le réconfort, la pression sur le site d’injection, l’utilisation d’anesthésiques locaux et la distraction de l’enfant pendant le processus de vaccination.
Comment gérer l’hésitation à la vaccination
La meilleure façon de répondre à l’hésitation et au refus de la vaccination comprend une gamme d’approches personnalisées, y compris des réunions personnelles pour offrir des informations éducatives à ceux qui acceptent les vaccinations mais souhaitent pratiquer un calendrier différé, par exemple. Cette technique ne serait pas efficace si le refus était fondé sur des croyances religieuses, la perception des dangers liés au vaccin ou l’inutilité du vaccin.
Historiquement, les motifs sociaux de la vaccination n’ont pas été un facteur significatif dans l’évolution de l’opinion des parents sur les vaccins, en particulier dans les sociétés qui privilégient la liberté individuelle aux responsabilités communautaires.
Une revue systématique a montré que si les parents considéraient que le concept de « vaccins bénéfiques pour les autres » était important, leur décision était finalement basée sur le bénéfice perçu pour leur propre enfant..”
Les fournisseurs de soins de santé continuent de jouer un rôle majeur en tant que sources d’information fiables. En fait, lorsque les médecins prennent le temps de discuter des préoccupations liées aux vaccins, ainsi que de fournir des réfutations factuelles et faisant autorité de fausses croyances, au moins un tiers des refus sont signalés comme étant annulés.
Le succès de cette approche repose sur une relation qui établit la confiance et favorise la prise de décision partagée concernant la santé de l’enfant. Cela dépend également de l’impartialité du clinicien quant aux risques associés aux vaccins, tout en présentant leurs avantages.
Jusqu’à 6 % des professionnels de la médecine pédiatrique sont eux-mêmes hésitants. En fait, les diplômés récents en médecine sont 15 % moins susceptibles de croire fermement aux bienfaits de la vaccination. Cela nécessite une meilleure formation en vaccinologie lors de la formation médicale.
Les prestataires de soins médicaux sont plus efficaces lorsqu’ils partagent les preuves sans jugement ni confrontation et qu’ils reconnaissent les préoccupations des parents avec empathie.”
Ainsi, les prestataires de soins de santé doivent mettre en contraste le cadre de leur réflexion fondé sur des preuves avec des informations plus anecdotiques et émotionnelles que leurs patients rencontrent chaque jour.
Un lien entre ces paradigmes est offert par «l’entretien motivationnel», qui est pratiqué parmi les partisans du vaccin. Cette technique identifie les préoccupations et les motivations du parent sans confrontation, permettant ainsi au parent de changer son comportement sans forcer de l’autre côté.
Les prestataires doivent continuer à travailler au niveau de la pratique clinique et du plaidoyer pour aborder la réticence à la vaccination sous plusieurs angles.”
