*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont examiné les associations entre les résultats de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et les réponses des anticorps muqueux contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et les niveaux d’ARN viral chez les femmes enceintes.
Les femmes enceintes sont à risque de complications graves liées à la COVID-19. Les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis (États-Unis) ont révélé que les femmes enceintes étaient cinq fois plus susceptibles de nécessiter des soins intensifs et présentaient un risque de mortalité 3,3 fois plus élevé que les personnes non enceintes. La plupart des études analysant les réponses immunitaires contre le SRAS-CoV-2 se sont concentrées sur l’immunité sérologique, avec une évaluation limitée des réponses muqueuses.
Étude : Un contrôle réduit de l’infection par le SRAS-CoV-2 est associé à des réponses anticorps muqueuses plus faibles chez les femmes enceintes. Crédit d’image : esprit mental/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les résultats cliniques, la récupération du virus infectieux, les niveaux d’ARN viral et les réponses d’anticorps anti-pointe muqueuses chez les femmes enceintes. Ils ont utilisé des écouvillons nasopharyngés ou nasaux restants après le dépistage diagnostique du SRAS-CoV-2 dans le système de santé Johns Hopkins (JHHS) d’octobre 2020 à mai 2022.
Les données cliniques et de vaccination ont été extraites et analysées à partir des dossiers de santé électroniques. Les patients s’identifiant comme des hommes et ceux dont le sexe n’a pas été révélé à la naissance ont été exclus. Une cohorte témoin de personnes non enceintes a été sélectionnée par appariement des scores de propension. Le statut vacciné a été défini comme ayant reçu la série primaire ou de rappel avant l’infection par le SRAS-CoV-2. Les personnes partiellement vaccinées ont été exclues.
Après le diagnostic clinique de l’infection, les échantillons ont été retestés à l’aide d’amorces et de sondes conçues par le CDC pour le gène de la nucléocapside afin de mesurer les niveaux d’ARN viral. Des cellules VeroE6/TMPRSS2 ont été utilisées pour récupérer le SRAS-CoV-2 infectieux. Les cellules ont été surveillées pour l’effet cytopathique (CPE); Une réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) a été réalisée pour vérifier la présence de génome(s) viral(s) dans des échantillons CPE-positifs.
Le test exact de Fisher a été utilisé pour comparer les caractéristiques cliniques, la récupération du virus et les titres d’immunoglobuline G (IgG) anti-pointe. Les valeurs de l’aire sous la courbe (AUC) ont été calculées et les différences dans les valeurs de l’AUC des IgG entre les groupes ont été évaluées à l’aide de l’analyse de variance à deux voies (ANOVA) avec les comparaisons multiples de Tukey. Des modèles de régression linéaire et logistique multivariés ont été utilisés pour examiner les associations entre les mesures immunologiques, la grossesse et la vaccination.
Résultats
Des échantillons cliniques restants et des données sur la vaccination/le séquençage étaient disponibles pour 117 sujets enceintes et 335 témoins. Les caractéristiques cliniques de l’infection par le SRAS-CoV-2 étaient différentes entre les personnes enceintes et non enceintes. Les femmes enceintes étaient moins susceptibles de signaler des symptômes, mais plus susceptibles d’être hospitalisées ou de nécessiter des soins intensifs si elles présentaient des symptômes.
Parmi les personnes non vaccinées, l’infection était principalement due aux lignées ancestrales du SRAS-CoV-2. De nombreuses personnes vaccinées ont subi des percées d’infections par le SRAS-CoV-2 Delta ou Omicron. Il y avait moins d’échantillons provenant de personnes non enceintes vaccinées à partir desquelles des virus infectieux pouvaient être récupérés que de personnes non vaccinées.
Une tendance similaire a été observée entre les femmes enceintes vaccinées et non vaccinées, quoique statistiquement non significative. L’équipe n’a observé aucune différence significative dans les taux de récupération du virus infectieux entre les personnes enceintes et non enceintes, quel que soit leur statut vaccinal. Les niveaux d’ARN du SRAS-CoV-2 étaient similaires entre les deux groupes et aucune différence statistique n’a été observée.
Les sujets vaccinés présentaient des titres d’IgG anti-pointe plus élevés que les individus non vaccinés. La proportion de sujets avec des titres d’IgG indétectables (non-répondeurs) était plus élevée chez les sujets non vaccinés que chez les sujets vaccinés. Cependant, la différence n’était pas statistiquement significative entre les personnes non enceintes et les femmes enceintes.
En outre, les chercheurs ont noté une corrélation inverse robuste entre les valeurs de l’AUC des IgG et la probabilité de récupération du virus infectieux chez les personnes non vaccinées (indépendamment de la grossesse) et les sujets non enceintes vaccinés. Une relation inverse similaire mais non significative a été observée pour les femmes enceintes vaccinées.
Les niveaux d’ARN viral ont augmenté avec l’âge maternel chez les femmes enceintes vaccinées, mais les titres d’IgG ont diminué. Autrement dit, les sujets enceintes vaccinés dans les groupes d’âge 25-34 et 35-44 présentaient des niveaux d’ARN viral plus élevés mais des titres d’IgG inférieurs à ceux du groupe d’âge 18-24 ans. Les niveaux d’ARN viral les plus bas ont été enregistrés au cours du troisième trimestre de la grossesse chez les personnes vaccinées et non vaccinées.
De plus, les titres d’IgG étaient plus élevés au troisième trimestre qu’au premier ou au deuxième trimestre. Bien qu’aucune différence de charge d’ARN viral n’ait été trouvée entre les sujets enceintes et non enceintes, les sujets vaccinés enceintes infectés par Omicron avaient des titres d’IgG inférieurs à ceux des témoins vaccinés. En revanche, les titres d’IgG étaient comparables entre les femmes enceintes non vaccinées et les personnes non enceintes, quelle que soit la variante infectante.
conclusion
Les résultats ont révélé que la gravité du COVID-19 était plus élevée chez les femmes enceintes que chez les témoins non enceintes. La vaccination a diminué la récupération du virus infectieux chez les témoins non enceintes, mais pas chez les sujets enceintes, ce qui suggère que la protection induite par le vaccin pourrait être plus faible pendant la grossesse. Dans l’ensemble, l’équipe a identifié un âge maternel plus élevé, une infection à Omicron et le premier trimestre de la grossesse comme facteurs contribuant à une réponse anticorps muqueuse atténuée.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
