Les personnes souffrant de troubles de l’alimentation et à faible revenu sont souvent mal diagnostiquées et n’ont pas un accès adéquat à une thérapie appropriée, selon des chercheurs de Weill Cornell Medicine et du Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons.
Leur article, publié dans Le thérapeute cognitivo-comportemental le 19 février, a identifié les obstacles aux soins liés au faible revenu et a proposé des lignes directrices sur la manière dont les thérapeutes peuvent prendre des mesures d’adaptation pour ces patients afin d’améliorer les diagnostics et l’accès au traitement.
Aux États-Unis, environ 30 millions de personnes souffrent d’un trouble de l’alimentation, qui peut entraîner de nombreuses complications médicales et augmenter le risque de décès prématuré. Bien que des personnes de tous niveaux de revenus et de tous horizons puissent être touchées, le coût du traitement – environ 11 800 $ par an par patient – est hors de portée pour beaucoup.
Les patients souffrant d’un trouble de l’alimentation et à faible revenu représentent un groupe vulnérable et négligé. Des études suggèrent qu’ils peuvent présenter des symptômes plus graves, mais qu’ils sont moins susceptibles d’être correctement diagnostiqués. Même avec un diagnostic approprié, il est très peu probable qu’ils reçoivent un traitement recommandé fondé sur des preuves. »
Dr Suzanne Straebler, associée de recherche en psychiatrie à Weill Cornell Medicine et directrice clinique de la clinique spécialisée externe du Center for Eating Disorders du NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
Les auteurs estiment que l’éducation des prestataires de soins de santé est essentielle pour mieux identifier les personnes souffrant de troubles de l’alimentation et les aider à surmonter les obstacles au traitement et à la guérison. Pour les personnes à faible revenu, ces facteurs qui se chevauchent souvent peuvent inclure un niveau d’éducation inférieur ; s’identifier comme une minorité sexuelle ou de genre ; faire partie d’un groupe ethnique ou racial historiquement marginalisé ; et ayant une maîtrise limitée de l’anglais.
« Nous essayons de diffuser davantage d’informations de base afin que les prestataires se sentent plus à l’aise et plus confiants pour identifier ces cas et les orienter vers un traitement », a déclaré la co-auteure, la Dre Deborah R. Glasofer, professeure agrégée de psychologie médicale clinique (en psychiatrie). ) au Vagelos College of Physicians and Surgeons de l’Université Columbia et psychologue clinicien à l’unité de recherche sur les troubles de l’alimentation de l’Institut psychiatrique de l’État de New York.
Reconnaître et traiter les vulnérabilités
Les patients à faible revenu sont confrontés à d’énormes obstacles pour surmonter un trouble de l’alimentation. Pour une personne en situation d’insécurité alimentaire, les banques alimentaires ou les garde-manger peuvent ne pas proposer les types d’aliments dont un patient souffrant d’un trouble de l’alimentation a besoin. « Souvent, les patients reçoivent des aliments qu’ils ne peuvent pas manger parce que ces aliments sont « craints » ou « évités ». Ou encore, la quantité est insuffisante en termes de nutrition et de calories nécessaires pour prendre le poids nécessaire », a déclaré le Dr Straebler. .
Les auteurs suggèrent plusieurs façons de remédier aux lacunes du système. Les thérapeutes pourraient aider les patients à accéder aux ressources alimentaires gouvernementales ou locales et pourraient collaborer avec les banques alimentaires locales pour les informer sur les troubles de l’alimentation et maximiser les chances de guérison réussie des patients.
Les patients bénéficieraient également d’une communication efficace avec du matériel de traitement dans différentes langues et d’un accès à des interprètes pendant la thérapie. De plus, les thérapeutes doivent faire preuve d’humilité culturelle, c’est-à-dire la volonté d’apprendre et de comprendre différentes cultures. Cela permettrait aux thérapeutes de soutenir non seulement les patients, mais également d’inclure leurs familles tout au long du processus.
Des difficultés moins évidentes incluent le fait de ne pas disposer d’une électricité adéquate pour préparer un repas ou de ne pas disposer de la technologie ou de l’espace privé pour participer à des rendez-vous de télésanté. Certaines solutions pourraient consister à guider les patients vers des ressources de soutien gouvernementales, communautaires ou caritatives pertinentes.
« Notre article souligne la nécessité pour les thérapeutes de comprendre leur rôle dans la normalisation et la régulation des habitudes alimentaires, quel que soit le trouble alimentaire ou la situation financière spécifique d’un individu », a déclaré le Dr Glasofer. Une fois que les professionnels de la santé disposent des informations appropriées, ils peuvent prendre des mesures d’adaptation pour aider les patients à surmonter les obstacles qui les empêchent de guérir.
