Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesles chercheurs ont évalué les taux de mortalité associés aux variantes alpha (B.1.1.7) et delta (B.1.617.2) du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2).
Sommaire
Arrière plan
Le SRAS-CoV-2 a évolué vers de nouvelles variantes dans le monde depuis le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les variantes sont définies par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) selon trois critères : une plus grande transmissibilité, une virulence accrue ou une modification des symptômes cliniques et une baisse de l’efficacité des mesures de santé publique, des vaccins et des traitements.
En raison des nombreuses étapes des vagues de COVID-19, des périodes de temps, de la variété des comorbidités sous-jacentes des patients et de la charge hospitalière, la trajectoire de la mortalité due au COVID-19 est diverse et difficile à décrire. La tendance de la mortalité a également coïncidé avec la tendance de la mortalité en unité de soins intensifs (USI), qui a été causée par le grand nombre de cas qui ont dû être admis aux soins intensifs pendant la pandémie. Étant donné que l’afflux soudain de patients pourrait avoir un impact négatif sur leurs résultats, des recherches sont nécessaires pour évaluer la trajectoire de la mortalité dans le temps entre les vagues de COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué le taux de mortalité et le risque de mortalité associés aux patients hospitalisés COVID-19 à travers diverses poussées de COVID-19.
Entre le 21 mars 2021 et le 3 octobre 2021, des patients hospitalisés COVID-19 de la province de Téhéran ont participé à cette étude observationnelle multicentrique. La base de données du registre surveillée par le siège des opérations de contrôle des coronavirus à Téhéran a été utilisée pour obtenir les données de l’étude. En mars 2020, la nation iranienne a lancé son registre central des nouvelles infections à coronavirus. Conformément aux directives de définition de l’OMS, tous les cas suspects, potentiels et confirmés de COVID-19 ont été documentés de manière prospective dans le registre national de la base de données COVID-19.
Le principal résultat de l’étude était la mortalité chez les patients hospitalisés positifs au COVID-19. Les cas censurés ont été définis comme des patients qui étaient soit sortis, soit indisponibles pour un suivi. L’intervalle entre la date d’admission et la date du décès ou de la sortie était appelé temps de survie. En plus des facteurs démographiques tels que l’âge, le sexe, les habitudes tabagiques et la nationalité, l’étude a impliqué des variables telles que des symptômes tels que l’anorexie, les vomissements, la paralysie, la diarrhée, la fièvre, les douleurs musculaires, l’anosmie et la perte de goût ; les comorbidités, y compris les maladies cardiaques, l’hypertension, les virus de l’immunodéficience humaine (VIH), les maladies neurologiques, l’asthme, les maladies neurologiques, l’hypertension et l’immunodéficience ; la toxicomanie, le comté de résidence et les résultats de la tomodensitométrie (CT).
Résultats
Du 21 mars 2021 au 3 octobre 2021, 270 624 patients positifs au COVID-19 ont été hospitalisés à Téhéran. Les patients atteints de COVID-19 avaient un âge médian de 50 ans, dont 50,2 % d’hommes, et à la mi-août, il y avait deux pics dans le nombre de patients hospitalisés pour COVID-19. Ces pics étaient associés à la prévalence des variantes SARS-CoV-2 Alpha et Delta, respectivement. Au cours du deuxième pic, les patients étaient plus susceptibles d’appartenir au groupe d’âge le plus jeune. Parmi les premier et deuxième pics, il n’y avait pas de différence en ce qui concerne la proportion de patients admis aux soins intensifs et ceux qui ne l’étaient pas.
En mars, le pourcentage d’hommes infectés par le COVID-19 était de 51,9, qui est tombé à 47,3 en octobre. L’âge médian des patients est passé de 55 ans en mars à 48 ans en octobre. Le nombre de patients âgés de moins de 40 ans était de 25,5, entre 40 et 49 ans était de 16,5, et entre 50 et 59 ans était de 19,1 lors du premier pic observé en avril. Par la suite, le nombre de patients a augmenté à 31,4, 20,0 et 21,0 lors du deuxième pic en août. Inversant la tendance pour les patients de 60 ans et plus, une proportion plus faible de patients hospitalisés a été notée pour ce groupe d’âge en août qu’en avril.
Au cours de la période de recherche, 18 623 patients COVID-19 ont succombé. Les patients atteints de COVID-19 admis dans des services non-USI avaient un taux de mortalité de 3,2, tandis que ceux admis en USI avaient un taux de mortalité de 34,0. Les corrélations les plus fortes ont été trouvées entre les résultats des patients et l’âge, le nombre de jours d’hospitalisation, la détresse respiratoire, les comorbidités, les maladies rénales, l’inconfort thoracique, l’hypertension et le diabète.
Les patients admis en juin présentaient un risque réduit de décès par COVID-19 par rapport à ceux hospitalisés en mars. Les hommes avaient un risque de mortalité 17% plus élevé que les femmes. Le risque de succomber au COVID-19 augmente avec l’âge, les personnes de plus de 89 ans présentant le risque le plus élevé. De plus, un nombre plus élevé de comorbidités était lié à un risque plus élevé de décès par COVID-19, et les personnes souffrant de trois comorbidités ou plus étaient plus à risque.
Les taux de mortalité parmi les patients admis en USI ont augmenté entre mars et avril avant de se stabiliser jusqu’en mai et de baisser lors du premier pic de COVID-19 en janvier. Le taux de mortalité a bondi en juillet au deuxième pic, a atteint son point culminant en août, puis a diminué en septembre et octobre. Cependant, la mortalité a atteint un pic en avril et en juillet chez les patients non hospitalisés. De plus, les patients non-USI représentaient le pourcentage de mortalité le plus élevé lors du premier pic de COVID-19.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que si la proportion de décès a diminué entre mars et octobre 2021, l’hospitalisation et le risque de décès par COVID-19 ont augmenté. De plus, par rapport à la flambée des infections du variant SARS-CoV-2 Alpha, la flambée du variant Delta était liée à une plus grande probabilité de décès par COVID-19.
