Dans une étude récente publiée dans PLO Médecineles chercheurs ont exploré la prévalence des infections nosocomiales résistantes aux antibiotiques dans le monde.
Sommaire
Arrière-plan
Les hôpitaux des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) dont la gestion des antimicrobiens est inadéquate et les capacités de diagnostic microbiologique restreintes sont considérablement touchés par les infections nosocomiales résistantes aux médicaments (HARI). Les infections nosocomiales (IAS) contribuent de manière significative aux maladies et aux décès dans le monde. La compréhension globale de la prévalence mondiale des HARI reste floue malgré le fait que de nombreuses IASS soient causées par des pathogènes bactériens résistants aux médicaments. La présente étude a estimé les tendances de la prévalence des HARI induits par des agents pathogènes hautement prioritaires dans 195 pays.
À propos de l’étude
Les auteurs ont recherché dans Google Scholar et Pubmed des articles publiés de janvier 2010 à décembre 2020. La recherche s’est concentrée sur la prévalence des infections résistantes aux médicaments et sensibles aux médicaments pour les agents pathogènes bactériens courants, notamment Escherichia coli, Klebsiella spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Staphylococcus aureus et Pseudomonas spp.
Des prévalences de résistance aux antibiotiques ont été signalées pour 122 antimicrobiens. Treize catégories ont été identifiées, dont les tétracyclines, les sulfamides, les pénicillines, les monobactames, les macrolides, les quinolones, les aminoglycosides, les amphénicols, les céphalosporines, les polymyxines, les carbapénèmes, les glycopeptides et un groupe divers appelé « autres ».
Les données de l’enquête comprenaient l’identifiant d’objet numérique (DOI), le nom de famille du premier auteur, la date de publication, le code ISO3 du pays, les coordonnées décimales latitude-longitude du lieu de l’enquête, les dates de début et de fin de l’enquête et le nombre de lits d’hôpitaux dans le lieu de l’enquête. . L’étude comprenait des détails sur les infections pathogènes telles que la souche pathogène, le type d’infection, le nombre d’infections signalées, le type d’échantillon, la prévalence de la résistance pour chaque combinaison antibiotique-pathogène évaluée, les composés antibiotiques examinés et la classification chimique thérapeutique anatomique connexe. système (ATCCS).
Les taux d’hospitalisation par habitant ont été estimés à l’aide d’indicateurs nationaux, qui représentent le nombre d’hospitalisations par habitant et par an. L’étude a également estimé le nombre annuel de HARI dans différents pays en multipliant la taille de la population, la proportion de personnes hospitalisées et la probabilité qu’un patient soit hospitalisé en raison d’une infection résistante aux antimicrobiens.
Résultats
Au total, 474 publications de 99 pays ont rendu compte des proportions de résistance aux antibiotiques pour les infections nosocomiales. Environ 15 723 proportions de résistance ont été obtenues à partir de six groupes d’agents pathogènes, dont 4 014 d’E.
Le Sri Lanka, la Russie, la République tchèque, l’Allemagne et la Slovaquie avaient les taux d’hospitalisation les plus élevés. Les taux moyens d’hospitalisation variaient selon les différents pays à revenu, le taux moyen étant de 3 % dans les pays à faible revenu, de 6 % dans les pays à revenu intermédiaire et de 11 % dans les pays à revenu élevé. La Russie, la Chine, la Serbie, la Bosnie, Madagascar et le Bénin avaient les HARI les plus élevés par an parmi les pays où un minimum de deux enquêtes ont été réalisées sur la pharmacorésistance nosocomiale.
Le nombre global estimé de HARI par an était de 136 millions, sur la base de l’imputation des taux de résistance pour chaque visite à l’hôpital selon le groupe de revenu. En termes absolus, la Chine avait le plus grand nombre de HARI par an avec 52 millions, suivie du Pakistan avec 10 millions, de l’Inde avec 9 millions, de la Russie avec 7 millions, du Brésil avec 4 millions, de l’Ukraine avec 3 millions, des États-Unis avec 3 millions. , et le Nigeria avec deux millions. Les États-Unis avaient le plus grand nombre de HARI par an parmi les pays à revenu élevé.
Les HARI par an étaient plus fréquents dans les pays à revenu intermédiaire, avec un total de 119 millions de cas, par rapport aux pays à faible revenu, avec 2 millions de cas, et aux pays à revenu élevé, avec 15 millions de cas. Acinetobacter spp., E. coli et Staphylococcus spp. étaient les principaux contributeurs à la charge HARI dans les pays à faible revenu, tandis que Klebsiella spp. et Enterobacter spp. avait un faible fardeau. E. coli et Acinetobacter spp. étaient les principaux contributeurs à la charge dans les pays à revenu intermédiaire, avec une augmentation de Klebsiella spp. En outre, les pays à revenu élevé présentaient une charge importante de HARI causée par E. coli, Acinetobacter spp. et Klebsiella spp., tandis que Staphylococcus spp. la charge d’infection était plus faible en comparaison.
Conclusion
L’étude a identifié un besoin urgent d’estimer l’impact des HARI causés par des agents pathogènes hautement prioritaires tels que E. coli, Acinetobacter spp., Klebsiella spp., Staphylococcus spp, Pseudomonas spp. et Enterobacter spp. dans les pays à revenu faible, intermédiaire et élevé. L’étude présente une vue d’ensemble du fardeau important des HARI et identifie les pays et les groupes de revenus présentant un risque particulièrement élevé. À l’échelle mondiale, le fardeau annuel du HARI est similaire à celui du paludisme en ce qui concerne le nombre d’infections et nécessite donc une attention et une intervention immédiates des acteurs de la santé publique.
