De nouvelles découvertes indiquent que le risque de développer des accidents vasculaires cérébraux ischémiques est accru chez les personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), les personnes âgées étant sujettes au risque le plus élevé d’AVC ischémique, mais l’association mécaniste entre le TOC et le risque d’AVC reste incertaine.
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Crédit d’image: StepanPopov / Shutterstock.com
La relation entre les maladies cérébrovasculaires et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Le TOC est un problème de santé mentale courant et parfois débilitant, entraînant des comportements compulsifs pouvant interférer avec les activités quotidiennes et les interactions sociales d’une personne. Bien que souvent omis ou souvent sous-traité, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) place le TOC parmi les dix affections les plus invalidantes au monde, avec une prévalence à vie de 1% à 3%.
La recherche Clinal a montré que les patients atteints de TOC ont également tendance à souffrir de troubles métaboliques liés à un AVC, tels que l’obésité et le diabète. Ces facteurs peuvent contribuer à augmenter le risque de développer un accident vasculaire cérébral, qui est une urgence médicale survenant en raison de l’interruption du flux sanguin et d’oxygène vers le cerveau. L’AVC le plus courant est dû à un caillot sanguin interrompant le flux (accident vasculaire cérébral ischémique), le moins fréquent étant dû à un vaisseau sanguin éclaté qui provoque un saignement dans le cerveau (accident vasculaire cérébral hémorragique).
Bien que de plus en plus de preuves indiquent qu’il existe une association entre le TOC et le risque d’accident vasculaire cérébral, en particulier parce que les patients victimes d’un AVC développent parfois un TOC après un AVC, l’inverse peut également être vrai. Autrement dit, une nouvelle recherche a examiné si le TOC lui-même augmente le risque d’accident vasculaire cérébral dans une étude publiée dans Stroke, une revue de l’American Stroke Association, une division de l’American Heart Association.
Le TOC augmente le risque d’AVC ischémique plus de 3 fois, en particulier chez les personnes âgées
En utilisant les dossiers de santé de 2001-2010 de la base de données de recherche sur l’assurance maladie nationale de Taiwan, les chercheurs ont comparé le risque d’accident vasculaire cérébral entre 28 064 adultes atteints de TOC et 28 064 adultes non atteints de TOC. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 37 ans, avec une représentation égale des hommes et des femmes, les données concernant les patients pouvant durer jusqu’à 11 ans.
L’analyse des données recueillies a montré que même après avoir contrôlé les facteurs connus pour augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral, notamment l’obésité, les maladies cardiaques, le tabagisme, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie, le TOC restait un facteur de risque indépendant d’AVC ischémique. Les adultes atteints de TOC avaient plus de 3 fois plus de chances de développer un AVC ischémique que les adultes sans TOC, avec des différences particulièrement significatives chez les adultes plus âgés, car le plus grand risque était chez les adultes de 60 ans et plus.
Cependant, aucune différence n’a été trouvée en ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (éclats de vaisseaux sanguins), et les médicaments pour traiter le TOC n’étaient pas associés à un risque accru d’accident vasculaire cérébral.
Les résultats de notre étude devraient encourager les personnes atteintes de TOC à maintenir un mode de vie sain, comme arrêter ou ne pas fumer, pratiquer une activité physique régulière et gérer un poids santé pour éviter les facteurs de risque liés à l’AVC. «
Ya-Mei Bai, MD, Ph.D., professeur, Département de psychiatrie, Hôpital général des vétérans de Taipei
Comprendre pourquoi, comment et quand le risque de développer des AVC augmente
Dans le monde, les accidents vasculaires cérébraux sont la deuxième cause de décès après les maladies cardiaques. Les maladies cérébrovasculaires présentent souvent des cas complexes, et cette étude a été la première à examiner comment le TOC et les accidents vasculaires cérébraux peuvent être associés sur une plus longue échelle de temps. Cependant, les limites des données sont importantes à prendre en compte dans les recherches futures.
Par exemple, seuls les accidents vasculaires cérébraux parmi les patients qui ont demandé des soins de santé ont été inclus dans les données, de sorte que certains cas peuvent avoir été omis. De plus, les informations sur la gravité et l’issue de la maladie n’ont pas été incluses avec les antécédents médicaux familiaux ou les influences environnementales, ce qui peut affecter davantage à la fois l’étendue du TOC et la gravité des accidents vasculaires cérébraux. Enfin, cette étude était principalement observationnelle, et bien qu’elle ait montré une association entre le TOC et un accident vasculaire cérébral ultérieur; cela ne prouve ni la cause ni l’effet.
« Pendant des décennies, des études ont trouvé une relation entre l’AVC d’abord et le TOC plus tard », a déclaré Bai.
Nos résultats rappellent aux cliniciens de surveiller de près la pression artérielle et les prolétaires lipidiques, qui sont connus pour être liés à un accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de TOC. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les processus mentaux liés au TOC peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique ».
Référence du journal:
- Coup. 2021; 52: 00–00. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.120.032995
