Dans une étude récente publiée dans La psychiatrie du Lancetles chercheurs ont examiné l’évolution de l’incidence ou du risque relatif de diagnostics neuropsychiatriques pendant deux ans chez des patients qui s’étaient remis de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Il y a un manque d’études évaluant les résultats neurologiques et psychiatriques du COVID-19 pendant une période prolongée après l’infection indexée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2). Étant donné que les risques accrus de séquelles neurologiques et psychiatriques persistent chez les enfants et les adultes, bien qu’avec des profils de risque différents ; il est donc crucial d’étudier ces aspects également.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les risques de 14 résultats neurologiques et psychiatriques de COVID-19 jusqu’à deux ans dans une cohorte comprenant 1284437 patients. Ils ont extrait les données de l’étude d’un réseau international, le réseau de dossiers de santé électroniques TriNetX, pour tous les patients (de tout âge) atteints de COVID-19 diagnostiqués entre le 20 janvier 2020 et le 13 avril 2022.
Ils ont également créé une cohorte témoin composée de patients atteints de toute autre infection respiratoire, le score de propension correspondant à 1: 1 en fonction de facteurs démographiques, des facteurs de risque COVID-19, de la gravité et du statut vaccinal. L’équipe a stratifié la population d’étude basée sur l’âge et la date du diagnostic COVID-19. Il y avait des patients COVID-19 de moins de 18 ans [children]18 à 64 ans [adults]et 65 ans et plus [older adults].
Les chercheurs ont présenté les trajectoires de risque sur deux ans à l’aide de rapports de risque (HR) variant dans le temps, résumés à l’aide des HR constants sur six mois. Les résultats de l’étude représentaient les risques dans la première phase de suivi, l’horizon de risque pour chaque résultat (c’est-à-dire le moment où le HR est revenu à un) et le temps jusqu’à l’égalité d’incidence dans les deux cohortes de l’étude.
De plus, ils ont estimé le nombre de décès après un diagnostic neurologique ou psychiatrique au cours du suivi dans chaque groupe d’âge. Enfin, l’équipe a comparé les cohortes d’étude diagnostiquées avec COVID-19 avant et après l’émergence de l’Alpha (B.1.1.7), Delta (B.1.617.2) et Omicron (B.1.1.529) SARS-CoV -2 variantes préoccupantes (COV).
Résultats de l’étude
Les analyses de l’étude ont porté sur 1284437 personnes, dont 185748 enfants, 856588 adultes et 242101 personnes âgées. Leur moyenne était de 42,5 ans et 57,8 % d’entre eux étaient des femmes. Les auteurs ont noté que les risques de résultats neurologiques et psychiatriques post-COVID-19 suivaient différentes trajectoires pour différents groupes d’âge.
Les enfants n’étaient pas exposés à un risque accru de troubles de l’humeur ou d’anxiété au cours d’un suivi de six mois, et le risque de déficit cognitif chez eux était transitoire ; cependant, ils partageaient le risque de plusieurs autres diagnostics chez les adultes et étaient à risque d’épilepsie ou de convulsions. Chez les adultes, le risque de déficit cognitif, de démence, de trouble psychotique et d’épilepsie ou de convulsions est resté élevé pendant toute la durée de l’étude.
De même, la plupart des résultats neurologiques et psychiatriques de COVID-19 avaient des RR significativement supérieurs à un après six mois de suivi ; les horizons de risque et le temps d’égale incidence variaient considérablement. Les risques de troubles psychiatriques courants, tels que les troubles de l’humeur et l’anxiété) sont revenus à la normale en un à deux mois et ont finalement atteint une incidence globale égale à celle du groupe témoin.
À l’inverse, les risques de déficit cognitif (brouillard cérébral), de démence, de troubles psychotiques et de convulsions sont restés élevés tout au long de la période d’étude de deux ans. Les personnes âgées des deux cohortes de l’étude avec un diagnostic neurologique ou psychiatrique sont décédées par la suite, en particulier celles diagnostiquées avec une démence ou des convulsions.
Notamment, l’émergence du COV Omicron n’a eu aucun effet substantiel sur les résultats neurologiques et psychiatriques du COVID-19. En conséquence, ces résultats sont restés les mêmes que ceux observés après l’émergence du Delta VOC, mais avec un taux de mortalité significativement plus faible.
conclusion
Dans l’ensemble, l’étude de cohorte rétrospective de deux ans sur les personnes diagnostiquées avec COVID-19 a démontré que les trajectoires de risque des 14 résultats neurologiques et psychiatriques post-COVID-19 variaient, indiquant l’implication d’une pathogenèse différente derrière chaque résultat.
Étant donné que certains des résultats neurologiques et psychiatriques post-COVID-19, y compris le déficit cognitif, la démence, les troubles psychotiques et l’épilepsie, ont tendance à persister jusqu’à deux ans, les responsables de la santé publique devraient améliorer la prestation de services pour diagnostiquer et gérer ces problèmes et rechercher comprendre les mécanismes. Plus important encore, les politiques doivent viser à contrôler le COVID-19 dans les populations pédiatriques ; bien qu’ils aient des profils de risque différents, ils ont montré des profils de risque similaires à ceux des adultes pour plusieurs diagnostics neuropsychiatriques.
De plus, étant donné que les résultats neurologiques et psychiatriques sont restés similaires quels que soient les COV du SRAS-CoV-2 impliqués, le fardeau pesant sur le système de santé pourrait ne pas s’alléger même avec l’émergence de variantes moins graves.
