Dans une récente étude publiée sur Prépublications avec The Lancet*, les chercheurs ont analysé l’influence des environnements nocturnes dans la transmission soutenue de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Une caractéristique de COVID-19 est la surdispersion dans la production de cas secondaires. L’enquête sur les épidémies réelles de COVID-19 et la recherche sur la modélisation ont révélé que la propagation du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) nécessite de nombreux événements de super-propagation (SSE) parmi les chaînes de transmission.
Il y a eu de nombreux rapports de cas d’épidémies de SRAS-CoV-2 dans des lieux de vie nocturne, y compris des bars et des restaurants, tout au long de la pandémie de SRAS-CoV-2, y compris ceux causés par les souches Omicron et Delta. En effet, les études de cas sont la principale source de données soutenant les lieux de vie nocturne en tant qu’environnements à haut risque pour la transmission virale ultérieure. De plus, les recherches utilisant des informations épidémiologiques approfondies et réelles sur l’interconnectivité variée des SSE se produisant dans diverses circonstances sociales sont rares.
À propos de l’étude
Dans la recherche actuelle, les enquêteurs ont utilisé de manière pionnière des données épidémiologiques étendues et réelles pour examiner les effets de divers contextes sociaux sur la génération de SARS-CoV-2 SSE et la transmission virale successive. Ils ont cherché à comprendre les nombreux traits SSE et comment ils se connectent à la transmission communautaire ultérieure du SRAS-CoV-2 pour éclairer des efforts équilibrés, efficaces et ciblés pour arrêter la propagation du COVID-19.
Les scientifiques ont évalué 44 054 cas confirmés de SRAS-CoV-2 à Tokyo, au Japon, entre le 23 janvier 2020 et le 5 décembre 2020, en utilisant des informations provenant d’études épidémiologiques approfondies menées par des établissements de santé publique. Ils ont découvert des liens épidémiologiques dans ces cas et ont divisé leurs occurrences en sept lieux de transmission distincts : la vie nocturne, les soins de santé (comme les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée), importés, les restaurants, les ménages, le lieu de travail et autres.
L’équipe a examiné les corrélations temporelles des cas de COVID-19 reconnus dans les environnements de transmission, les variables liées à la transmission ultérieure et les matrices d’âge des patients préliminaires et de la progéniture en utilisant des informations provenant d’analyses épidémiologiques approfondies à Tokyo pour expliquer les éléments liés au développement des SSE et aux viraux ultérieurs. se propager.
Résultats
L’équipe a découvert des lieux de transmission dans 13 122 cas de COVID-19, dont 2 733 soins de santé, 1 174 vie nocturne et 6 768 cas domestiques.
Les résultats de l’étude ont identifié près de 6600 sites de transmission potentiels du SRAS-CoV-2, avec la probabilité que cinq cas ou plus se produisent dans les environnements de soins de santé et de la vie nocturne. Alors que des incidents de SRAS-CoV-2 dans la vie nocturne sont apparus au cours de la phase initiale des épidémies de COVID-19, des cas de soins de santé et des ménages sont apparus plus tard.
Par rapport à la date moyenne de début des cas de COVID-19 liés à la vie nocturne, les cas associés aux soins de santé (16 et 40 jours après dans la première vague et la deuxième vague, respectivement) et les cas domestiques (10 et 35 jours après dans la première vague et deuxième vague, respectivement) ont pris du retard dans les deux vagues pandémiques. Les auteurs ont mentionné que dans les vagues 1 et 2 de la pandémie de SRAS-CoV-2, le schéma temporel des cas a favorisé les milieux de la vie nocturne immédiatement et les environnements domestiques et de soins de santé par la suite.
Les cas des soins de santé et des ménages étaient moins susceptibles de provoquer une propagation ultérieure que les cas de la vie nocturne après avoir contrôlé l’environnement de transmission, le groupe d’âge, le sexe, la vague pandémique et l’existence d’un symptôme. Il y avait rarement de nombreux cas au sein des ménages, et il y avait peu de chances d’une transmission ultérieure à partir de cas familiaux. En outre, les scientifiques ont découvert que si les environnements domestiques favorisaient la transmission intergénérationnelle du virus, les environnements non domestiques, tels que la vie nocturne, englobaient principalement la propagation virale parmi la même catégorie d’âge, en particulier parmi les cohortes plus jeunes.
Ensemble, les données de l’étude impliquent que 1) les environnements de la vie nocturne sont à l’origine de la transmission du COVID-19 et 2) alors que les contextes de soins de santé et des ménages ont un impact sur les personnes les plus à risque de mortalité, il est peu probable qu’ils provoquent une transmission supplémentaire.
conclusion
Dans l’ensemble, le présent travail a décrit les contributeurs et les caractéristiques de la propagation du SRAS-CoV-2 entre les cas associés aux environnements de transmission.
Selon les résultats de l’étude, à Tokyo, l’environnement de la vie nocturne a dirigé les deux premières épidémies de COVID-19 en 2020. D’autre part, les milieux de soins de santé et des ménages étaient au bas de la chaîne de transmission et avaient une probabilité plus élevée de subir des perturbations dans Chaînes de transmission du SARS-CoV-2. En outre, bien que l’étude actuelle se soit concentrée sur la dynamique de la transmission du SRAS-CoV-2 à Tokyo, les chercheurs pensent que le rôle crucial des environnements de la vie nocturne en tant que catalyseur principal de la propagation du COVID-19 était transférable entre les nations et les variantes virales.
De plus, les auteurs ont suggéré que les politiques visant les environnements nocturnes seraient un bon choix pour des initiatives bien équilibrées de contrôle du COVID-19. Par conséquent, les contre-mesures et la surveillance des conditions de la vie nocturne doivent être prioritaires pour arrêter la transmission du SRAS-CoV-2, en particulier aux premiers stades d’une épidémie ou d’une résurgence de cas, et l’empêcher d’atteindre les groupes à haut risque de mortalité.
*Avis important
Les prépublications avec The Lancet publient des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
