Dans cette interview, Ma Clinique s'entretient avec Dr Bryony Hendersondirecteur médical pour le Royaume-Uni et les États-Unis chez MedExpresssur le rôle évolutif de Agonistes du GLP-1 dans le traitement de l'obésité et l’avenir des traitements de santé métabolique.
Sommaire
Veuillez vous présenter et parler un peu de votre parcours jusqu'à là où vous en êtes aujourd'hui.
Je suis directeur médical pour le Royaume-Uni et les États-Unis chez MedExpress, où je dirige nos équipes de gouvernance clinique et de qualité. Mon parcours vers ce poste a été défini par une passion pour les soins sûrs, innovants et évolutifs.
Avant de rejoindre MedExpress, j'ai acquis une expérience dans les opérations cliniques et la santé numérique grâce à des postes de direction chez Kry/Livi et Numan. Je me suis toujours engagé à être une voix clinique en faveur du changement, que ce soit en publiant des recherches sur les inégalités en matière de santé ou en dirigeant des campagnes de santé publique primées et en m'adressant aux médias nationaux.
Aujourd’hui, mon objectif est de garantir qu’à mesure que nous innovons dans l’espace numérique, nous restons déterminés à respecter les normes les plus élevées en matière de sécurité des patients.
Que font physiologiquement les agonistes du GLP-1 et comment les patients doivent-ils comprendre leur mécanisme d’action ?
Physiologiquement, les agonistes des récepteurs GLP-1 imitent une hormone naturelle que notre corps produit dans l'intestin après avoir mangé. Ces médicaments agissent comme un « pont biologique » de trois manières principales : premièrement, ils stimulent le pancréas pour qu'il libère la bonne quantité d'insuline ; deuxièmement, ils ralentissent la vidange gastrique, ce qui signifie que vous vous sentez rassasié plus longtemps ; et troisièmement, et peut-être le plus important, ils interagissent avec les centres de récompense du cerveau pour réduire le « bruit alimentaire » et les fringales.
Comprendre qu’il s’agit d’une intervention hormonale, plutôt que d’un simple coupe-faim, aide les patients à la considérer comme un outil pour réinitialiser leurs signaux métaboliques.
Crédit image : Alones/Shutterstock.com
Quels groupes de patients sont les plus susceptibles de bénéficier des thérapies basées sur le GLP-1 ?
Ces injections sont généralement prescrites aux adultes obèses, qui ont un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30, ou supérieur à 27 s'ils ont d'autres problèmes de santé liés au poids, comme l'hypertension artérielle ou le prédiabète.
Cependant, à l’horizon 2026, le « profil des bénéfices » s’élargit, la supervision clinique reste donc essentielle. Les patients bénéficient davantage lorsque les médicaments sont associés à une restructuration plus large de leur mode de vie.
Au-delà de la perte de poids, l’utilisation de ces médicaments présente-t-il des avantages supplémentaires pour la santé ?
Absolument, et c’est l’un des domaines de développement les plus passionnants pour 2026. À mesure que les preuves cliniques s’accumulent, nous voyons les GLP-1 dépasser largement l’échelle. Nous nous attendons à voir ces médicaments prescrits pour un plus large éventail d’indications, notamment l’arthrose, les maladies cardiovasculaires et les maladies rénales chroniques. D’ici 2026, nous pourrions également voir leur application dans le traitement de l’apnée du sommeil et même de certaines maladies neurodégénératives. Nous passons des « médicaments amaigrissants » aux « stabilisateurs de la santé métabolique ».
Dans quelle mesure les résultats sont-ils durables lorsque les patients restent sous traitement et lorsqu’ils arrêtent le traitement ?
La durabilité dépend fortement des soins « globaux » fournis. Les GLP-1 sont incroyablement efficaces pour induire une perte de poids, alors que sous traitement, nous savons que l’obésité est une maladie chronique. Sans un plan de transition solide, les signaux de faim peuvent réapparaître si le traitement est interrompu.
C'est pourquoi, chez MedExpress, nous nous concentrons sur une personnalisation accrue ; d'ici 2026, je m'attends à voir des programmes de dosage et des outils de suivi plus sophistiqués qui aideront les patients à maintenir leurs améliorations de santé « sans échelle » à long terme, qu'ils continuent à prendre une dose d'entretien ou qu'ils la quittent.
Comment gérez-vous les attentes des patients, en particulier la perception des agonistes du GLP-1 comme une « solution miracle », et faut-il envisager un soutien psychologique avec ces médicaments ?
La gestion des « solutions miracles » est un élément essentiel de la gouvernance clinique. Soyons clairs : il s’agit d’interventions médicales et non de « médicaments de vanité ». Le soutien psychologique n’est pas une option ; c'est souvent indispensable. Nous devons aborder simultanément la relation comportementale avec la nourriture.
À mon avis, les modèles de traitement les plus efficaces en 2026 seront ceux qui combinent des médicaments avec un changement de comportement pour garantir que le mode de vie du patient évolue parallèlement à sa biologie.
Quels défis voyez-vous en matière d’accès, d’abordabilité et d’équité dans la prescription des agonistes du GLP-1 ? Existe-t-il des différences dans les modèles de prescription privée par rapport aux approches du NHS et de santé publique en matière de soins de l’obésité ?
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Il s’agit d’une question cruciale. L’accès via des systèmes comme le NHS reste limité par rapport aux besoins cliniques. Le NHS explore de nouveaux modèles de déploiement, mais leur adoption ne représente encore qu’une fraction de la population éligible. Cela crée un système « à deux niveaux » dans lequel la prescription privée offre un accès plus précoce.
Cependant, 2026 marquera un tournant : à mesure que le sémaglutide perdra sa protection par brevet sur les principaux marchés mondiaux, tels que la Chine, le Canada et le Brésil, et que le brevet du liraglutide est déjà expiré aux États-Unis, la croissance des génériques devrait faire baisser les coûts et améliorer l'équité mondiale.
Pensez-vous que les lignes directrices et les approbations actuelles établissent le bon équilibre entre l’élargissement de l’accès aux agonistes du GLP-1 et la garantie d’une surveillance clinique appropriée, et quels changements, le cas échéant, apporteriez-vous ?
Les lignes directrices actuelles offrent un cadre de sécurité solide, mais il reste encore des possibilités de développement. À l’approche de 2026, j’aimerais voir des lignes directrices permettant une plus grande « flexibilité de dosage » et des parcours de traitement personnalisés. Nous devons veiller à ce que l’élargissement de l’accès, une nécessité de santé publique, ne se fasse pas au détriment de la surveillance clinique.
Mon objectif est de garantir que, quel que soit le modèle de prestation, le patient soit toujours sous les soins d'un clinicien qui surveille des paramètres tels que la tension artérielle et la variabilité de la fréquence cardiaque.
Pensez-vous que les agonistes du GLP-1 changent la façon dont l’obésité est perçue, en tant que condition médicale plutôt qu’en tant que choix de mode de vie ?
Oui, nous assistons à un changement profond. Ils contribuent à démanteler le « mythe de la volonté ». En démontrant comment les voies hormonales influencent le poids, ces traitements recadrent l’obésité comme une maladie métabolique chronique plutôt que comme un choix de mode de vie. Ce changement de perception est essentiel pour réduire la stigmatisation qui a empêché de nombreux patients de demander de l’aide dans le passé.
Comment voyez-vous les agonistes du GLP-1 s’intégrer dans les soins holistiques à long terme contre l’obésité au cours de la prochaine décennie ?
Au cours de la prochaine décennie, les GLP-1 constitueront le « point d’ancrage » d’une approche beaucoup plus holistique et axée sur les données. Nous verrons une expansion des options, y compris de nouvelles thérapies combinées et des formulations orales comme l'orforglipron, qui offriront aux patients plus de choix quant à la façon dont ils prennent leurs médicaments. Nous verrons des options élargies, notamment des thérapies combinées et des formulations orales comme l'orforglipron, intégrant des médicaments à une technologie portable, une surveillance métabolique en temps réel et un coaching nutritionnel sur mesure. Nous nous éloignons d'une approche « taille unique » et nous dirigeons vers une gestion personnalisée de la santé métabolique tout au long de la vie.
Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d’informations ?
https://www.medexpress.co.uk/
À propos du chercheur
Le Dr Bryony Henderson rejoint HeliosX en tant que directrice médicale pour le Royaume-Uni et les États-Unis, apportant une vaste expérience dans les opérations cliniques, la gouvernance et la santé numérique grâce à ses fonctions chez Kry/Livi et Numan. Porte-parole clinique reconnue, elle a contribué à des campagnes primées, publié sur les inégalités en matière de santé et est apparue dans les principaux médias nationaux. Chez HeliosX, elle dirige la gouvernance et la qualité cliniques, soutenant la prestation de soins sûrs, innovants et évolutifs.
